《核医学》教学大纲

（供临床医学专业（含英文班）使用）

辽宁医学院·教务处

二○一五年四月
《核医学》教学大纲

适用专业：临床医学专业（含英文班）

总学时：28       其中理论学时：16      实践学时： 12

一、课程的性质和任务

核医学是将核技术应用于医学领域的科学，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

二、相关课程的衔接

学好核医学课程，首先要有扎实的基础医学和临床医学各科基础知识。核医学与物理学、化学等学科联系紧密，核医学显像要探测器官组织解剖结构，功能、代谢改变，必须要学好解剖学、生理学、生化学、病理学、免疫学等基础医学。

三、教学的基本要求

核医学的内容除显像外，还有器官功能测定、放射性核素治疗和体外分析法。通过核医学的学习，要求同学完成教学大纲要求的内容，为今后的工作打下坚实的理论基础。

四、学时分配（理论）

 

五、课程考核（理论）

   本课程所采用或建议使用的考核方法：随堂考试。

六、教材及主要参考书

（一）教科书

李亚明主编：《核医学教程》第二版，北京：科学出版社，2007年8月

（二）参考书

[1] 裴著果主编：《影像核医学》第三版，北京：人民卫生出版社，2007年8月

[2] 马寄晓主编。《实用临床核医学》第二版，北京：原子能出版社, 2002年8月

七、教学内容（理论）

第一篇 总论

【教学内容】  

第一章 核医学概述

核医学的定义和内容；核医学的特点；核医学的发展历史和现状。

第二章 核物理基础知识

原子核及核外轨道电子；核衰变类型、规律及放射性活度单位；射线与物质的相互作用。

第三章 放射性探测仪器

放射性探测仪器基本结构及其工作原理；放射性计数类型仪器；脏器功能检测仪器；其他类型放射性探测仪器；放射性探测仪器的质量控制。

第四章 放射性药物

放射性药物的来源；放射性药物的制备；放射性药物的质量控制与质量检验；放射性药品的使用和管理；体内诊断用放射性药物；体内治疗用放射性药物。

第五章 放射辐射生物学和防护

天然和人工放射源；辐射生物效应；放射防护的基本原则和措施。

【教学基本要求】

掌握核医学的定义和内容、核医学的特点；掌握放射性核素衰变的有关概念；掌握放射性活度单位；掌握脏器显像仪器的工作原理；掌握放射性药物的定义、分类和特点。

熟悉核素衰变类型、衰变规律；熟悉放射性探测仪器基本结构及其工作原理；熟悉放射性核素的来源；熟悉体内诊断、治疗放射性药物的基本要求；熟悉常用显像药物的机理；熟悉辐射来源与种类；熟悉辐射生物效应的基础及影响因素；熟悉放射防护的基本原则和措施。

了解核医学发展历史、现状、新进展和学科发展的前景；了解射线与物资的相互作用；了解核医学常用仪器；了解放射性药物的质量控制与质量检验。

【重点与难点】  

重点：核医学的定义、内容及特点；放射性核素衰变的基本概念；放射性活度单位；脏器显像仪器的工作原理；放射性药物的定义、分类和特点。

难点：脏器显像仪器的工作原理。

第六章 核医学诊断概论

【教学内容】

放射性核素显像的基本原理；正电子显像的基本原理；显像剂聚集的机制；放射性核素显像的类型和主要特点；放射性核素显像的影像分析；放射性核素非显像方法。

【教学基本要求】

掌握放射性核素显像的基本原理；掌握正电子显像的基本原理；掌握显像剂聚集的机制；掌握放射性核素显像的类型和主要特点；

熟悉放射性核素显像的影像分析。

熟悉放射性核素影像分析应遵循的原则。

了解放射性核素非显像方法。

【重点与难点】  

重点：放射性核素显像的基本原理；正电子显像的基本原理；显像剂聚集的机制；放射性核素显像的类型和主要特点。

难点：显像剂聚集的机制。

第七章 神经系统

【教学内容】

第一节 脑葡萄糖代谢显像和脑血流灌注显像

原理与方法；正常影像特征；临床应用。

第二节 脑池显像和脑室显像

原理与方法；正常影像特征；临床应用。

第三节 神经核医学研究

概括性介绍。

【教学基本要求】

掌握脑血流灌注显像及脑代谢显像的原理、正常影像特征及临床应用。

熟悉脑血流灌注显像、脑代谢显像的方法。

了解脑池显像和脑室显像的原理与方法、正常影像特征、临床应用；了解神经核医学研究。

【重点与难点】

重点：脑血流灌注显像及脑代谢显像的原理、正常影像特征及临床应用。

    难点：脑血流灌注及葡萄糖代谢显像的图像分析及临床应用。

第八章 心血管系统

【教学内容】  

第一节 心肌灌注显像

心肌灌注显像的原理、显像剂、心脏负荷试验、显像方法、影像分析、临床应用。

第二节 心肌代谢显像

心肌葡萄糖代谢显像的原理和显像剂、方法、图像分析、临床应用。

自学心肌脂肪酸代谢、有氧代谢显像。

第三节 心肌神经受体显像

自学内容。

第四节 心肌阳性显像与乏氧显像

自学内容。

第五节 门电路心血池显像

首次通过法的原理、显像剂、方法、正常图像及异常图像。

平衡法的原理、显像剂、方法、负荷试验、心功能指标。

门电路心血池显像的临床应用。

第六节 大血管显像与深静脉显像

大动脉显像的原理、显像剂及方法、正常影像表现、异常图像、临床应用。

下肢深静脉与深静脉血栓显像的显像剂与原理、方法、正常影像、异常影像、临床应用。

【教学基本要求】

掌握内容：心肌灌注显像的原理、方法、图像分析及临床应用；心肌葡萄糖代谢显像的原理、图像分析、临床应用；门电路心血池显像的原理、图像分析及临床应用；下肢深静脉显像的原理、图像分析、临床应用。

熟悉：心肌灌注显像的显像剂。

了解内容：心脏负荷试验；心肌脂肪酸代谢显像；有氧代谢显像；心肌神经受体显像；心肌阳性显像与乏氧显像；门电路心血池显像的方法。

【重点与难点】

重点：心肌灌注显像的原理、方法、图像分析及临床应用。心肌葡萄糖代谢显像的原理、图像分析、临床应用；门电路心血池显像的原理、图像分析及临床应用；下肢深静脉显像的原理、图像分析、临床应用。

难点：心肌灌注显像的原理、正常图像分析及异常图像分析。心肌代谢显像及门电路心血池显像的原理、图像分析。

第九章  内分泌系统显像

【教学内容】  

第一节、甲状腺功能测定

甲状腺摄¹³¹I试验原理、方法、结果判定、临床应用；甲状腺激素抑制试验原理、方法、结果判定、临床应用；促甲状腺激素兴奋试验原理、方法、结果判定、临床应用；促甲状腺激素释放激素兴奋试验及过氯酸盐释放试验的原理、方法、结果判定、临床应用。

第二节、甲状腺显像

甲状腺静态显像原理、方法、图像分析、临床应用；甲状腺血流显像原理、方法、图像分析、临床应用；甲状腺肿瘤阳性显像原理、方法、图像分析、临床应用。

第三节、甲状旁腺显像

概括性介绍。

第四节、肾上腺显像

自学内容。

【教学基本要求】

掌握甲状腺摄¹³¹I试验的原理、结果判定和临床应用。

掌握甲状腺静态显像、血流显像及甲状旁腺显像的原理，掌握图像分析及临床应用。

熟悉甲状腺摄¹³¹I试验的方法；熟悉甲状腺激素抑制试验和过氯酸钾释放试验；熟悉甲状腺阳性显像的原理和临床应用。

熟悉甲状腺静态显像、血流显像及甲状旁腺显像的方法。

了解促甲状腺激素兴奋试验和促甲状腺激素释放激素兴奋试验。

了解肾上腺显像的原理和临床应用。

【重点与难点】  

重点：甲状腺摄¹³¹I试验的原理、结果判定及临床意义；甲状腺静态显像、血流显像的原理、图像分析及临床应用。

难点：甲状腺功能测定的临床应用；甲状腺静态显像、血流显像的临床应用。

第十章 消化系统显像

【教学内容】

第一节 肝胶体显像

概括性介绍。

第二节 肝动脉血流灌注显像和肝血池显像

概括性介绍。

第三节 肝胆动态显像

肝胆动态显像的原理和方法、图像分析及临床应用。

第四节 唾液腺显像

自学内容。

第五节 胃肠道出血显像

自学内容。

第六节 异位胃黏膜显像

自学内容。

第七节 胃-食管反流显像和胃排空功能测定

自学内容。

第八节 ¹³C或¹⁴C-尿素呼气试验

自学内容。

【教学基本要求】

掌握肝胆动态显像的图像分析及临床应用

了解肝动脉血流灌注显像和肝血池显像；

了解唾液腺显像及肝胶体显像。

【重点与难点】  

重点：肝胆动态显像的图像分析及临床应用。

难点：肝胆动态显像的图像分析。

第十一章  呼吸系统

【教学内容】

第一节、肺灌注显像和肺吸入显像的原理和方法

肺灌注显像的原理、显像方法、影像分析；肺气溶胶吸入显像的原理、显像方法、影像分析。

第二节 临床应用

肺灌注显像和肺吸入显像的临床应用。

【教学基本要求】

掌握肺灌注显像及肺吸入显像的原理、影像分析及临床应用。

熟悉和了解两种检查的显像方法。

【重点与难点】

重点：肺灌注显像及肺吸入显像的原理、影像分析及临床应用

难点：肺灌注显像及肺吸入显像的影像分析。

第十二章  骨骼系统

【教学内容】

第一节、静态骨显像

静态骨显像的原理、显像方法、图像分析、临床应用。

第二节、动态骨显像

动态骨显像的原理、方法、图像分析、临床应用。

第三节、关节显像

关节显像的原理、显像方法、临床应用。

第四节、骨密度测定

自学内容。

【教学基本要求】

掌握静态骨显像的原理，方法，图像分析，临床应用；掌握动态骨显像的原理、方法、图像分析、临床应用。

了解关节显像及骨密度测定。

【重点与难点】

重点：静态骨显像的原理、图像分析；动态骨显像的原理、图像分析。

难点：骨显像的临床应用。

第十三章 骨髓与淋巴显像

自学内容。

第十四章  泌尿系统

【教学内容】

第一节、肾图检查

肾图检查的原理、方法、图型分析及优缺点。

第二节、肾动态显像

肾动态显像的原理、显像剂、显像方法、图像分析、肾小球滤过率和肾有效血浆流量的测定。

第三节、肾脏功能介入试验

利尿试验的原理、方法、结果分析及判断标准；巯甲丙脯酸试验的原理、方法、结果分析及临床意义。

第四节、肾图和肾动态显像的临床应用

第五节、肾静态显像

概括性介绍。

第六节、膀胱反流显像

自学内容。

【教学基本要求】

掌握肾图检查的原理、图型分析及临床意义；掌握肾动态显像的原理、图像分析；掌握肾脏介入试验的原理、方法、结果分析及临床意义；掌握肾图和肾动态显像的临床应用。

了解内容：肾静态显像。

【重点与难点】  

重点：肾图检查的图型分析及临床意义；肾动态显像的方法、图像分析及临床应用；介入试验的适应证。

难点：肾图定量分析指标的确定。

第十五章 肿瘤和炎症显像

【教学内容】

第一节 非特异性肿瘤显像

⁶⁷Ga肿瘤显像；²⁰¹Tl 和^99mTc-MIBI、 ^99mTc-tetrofosmin肿瘤显像；^99mTc（V）-DMSA肿瘤显像；肿瘤乏氧显像；肿瘤凋亡显像。

第二节 特异性肿瘤显像

自学内容。

第三节 肿瘤代谢显像

葡萄糖代谢显像的原理及显像剂、显像方法、正常¹⁸F-FDG图像、临床应用。

第四节 炎症显像

自学内容。

【教学基本要求】

掌握⁶⁷Ga、^99mTc-MIBI、¹⁸F-FDG肿瘤显像的正常图像及临床应用。

熟悉⁶⁷Ga、^99mTc-MIBI、¹⁸F-FDG肿瘤显像的基本原理

了解^99mTc(V)-DMSA、肿瘤乏氧显像、肿瘤凋亡显像、特异性肿瘤显像。

【重点与难点】   

重点：⁶⁷Ga、^99mTc-MIBI、¹⁸F-FDG肿瘤显像的基本原理、正常图像。

难点：⁶⁷Ga、^99mTc-MIBI、¹⁸F-FDG肿瘤显像临床应用。

第十六章 体外标记免疫分析

自学内容。

第十七章 小儿核医学

自学内容。

第十八章 放射性药物治疗概论

【教学内容】

第一节 放射性药物治疗疾病的基本原理

第二节 治疗用放射性药物的特点

适合内照射治疗的放射性核素；常用的治疗用放射性核素；化合物和标记物的靶向定位机制；核素治疗的内照射的辐射剂量学。

第三节 放射性药物治疗的门诊、病房管理

门诊放射性药物治疗的管理；住院放射性药物治疗的管理。

【教学基本要求】

掌握放射性药物治疗疾病的基本原理；掌握治疗用放射性药物的特点。

了解放射性药物治疗的门诊、病房管理。

【重点与难点】

重点：放射性药物治疗疾病的基本原理；治疗用放射性药物的特点。

难点：内照射的辐射剂量学。

第十九章 甲状腺疾病的放射性药物治疗

【教学内容】

第一节 甲状腺功能亢进症的¹³¹I治疗

甲亢的诊断、甲亢的¹³¹I内照射治疗的原理、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效评价及随访、不适反应和治疗转归。

第二节 甲状腺高功能腺瘤的¹³¹I 治疗

甲状腺高功能腺瘤的诊断、¹³¹I 治疗的原理、适应证和禁忌证、治疗方法。

第三节 分化型甲状腺癌及其转移灶的¹³¹I治疗

概括性介绍。

第四节 其他甲状腺疾病的放射性核素治疗

概括性介绍。

【教学基本要求】

掌握甲状腺功能亢进症的¹³¹I治疗的原理、适应证、治疗方法、治疗反应和治疗转归。

了解甲状腺高功能腺瘤、结节性甲状腺肿的治疗、甲状腺髓样癌的治疗。

【重点与难点】

重点：甲状腺功能亢进症的¹³¹I治疗的原理、适应证、治疗方法。

难点：甲状腺功能亢进症的¹³¹I治疗的剂量计算及剂量的修正。

第二十章 恶性肿瘤骨转移癌的放射性药物治疗

【教学内容】

第一节放射性药物治疗骨转移癌概论

核素内照射治疗骨转移癌的治疗机制、放射性药物的理想特性、使用方法。

第二节 用于骨转移癌治疗的放射性核素

第三节 ¹⁵³Sm-EDTMP治疗骨转移癌

¹⁵³Sm-EDTMP的化学特性、药代动力学和作用机制、¹⁵³Sm-EDTMP的治疗方法、¹⁵³Sm-EDTMP治疗的副作用。

第四节 ⁸⁹SrCl₂治疗骨转移癌

⁸⁹Sr的物理、生物学特性和作用机制、⁸⁹Sr的临床应用、⁸⁹SrCl₂的治疗剂量及副作用、与放化疗的关系。

第五节 ¹⁸⁶Re及¹⁸⁸Re治疗骨转移癌

概括性介绍。

第六节 其他治疗骨转移癌的放射性药物

概括性介绍。

【教学基本要求】

掌握放射性药物治疗骨转移癌的治疗机制、适应证与禁忌证；掌握用于治疗骨转移癌的放射性核素；掌握¹⁵³Sm-EDTMP治疗剂量、副作用；掌握⁸⁹Sr的临床应用、⁸⁹SrCl₂的治疗剂量及副作用。

了解放射性药物治疗骨转移的方法；了解¹⁸⁶Re及¹⁸⁸Re治疗骨转移癌及其他治疗骨转移癌的放射性药物。

【重点与难点】

重点：放射性药物治疗骨转移癌的治疗机制、适应证与禁忌证；用于治疗骨转移癌的放射性核素；¹⁵³Sm-EDTMP治疗剂量、副作用；⁸⁹Sr的临床应用、⁸⁹SrCl₂的治疗剂量及副作用。

难点：放射性药物治疗骨转移癌的治疗机制。

第二十一章 皮肤病的放射性核素治疗

【教学内容】

自学内容。

第二十二章 血液疾病的放射性药物治疗

自学内容。

第二十三章 放射性核素介入治疗

自学内容。

第二十四章 放射免疫治疗

自学内容。

第二十五章 其他疾病的治疗

自学内容。

第二十六章 核医学的研究热点

自学内容。

第二十七章 核医学分子影像展望

自学内容。

八、实习教学

（一）学时分配

 

（二）成绩考核

   根据学生实际操作过程和实习报告书写，由任课教师综合打分。

（三）实习指导用书

1. 教科书

[1] 李亚明主编．《核医学教程》第二版．北京：科学出版社, 2007.8

2. 参考书

[1] 马寄晓主编。《实用临床核医学》第二版，北京：原子能出版社, 2002.8

[2] 裴著果主编。《影像核医学》第三版，北京：人民卫生出版社，2007年8月

（四）实习项目

实习一：放射免疫分析实习

【目的与要求】

掌握放射免疫分析的原理及质量控制。

熟练使用各种核医学常用仪器。

了解放射免疫分析的操作步骤。

【内容提要】

1.讲授放射免疫分析的基本原理、操作方法及质量控制。

2.教师指导，学生动手实际操作。

3.实验总结，写实习报告。

实习二：核医学影像实习（骨、肺、肿瘤）

【目的与要求】

掌握骨显像、肺灌注/通气显像、肿瘤ECT影像检查的原理、图像分析及临床应用。

了解骨显像、肺灌注/通气显像、肿瘤ECT影像检查报告的书写方法。

【内容提要】

1.介绍核医学仪器及核素示踪剂。

2.骨显像、肺灌注/通气显像、肿瘤ECT影像检查的原理、图像分析。

3.骨显像、肺灌注/通气影像、肿瘤ECT影像检查报告的书写方法。

实习三：核医学影像实习（心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺）

【目的与要求】

掌握心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺ECT影像检查的原理、图像分析及临床应用。

了解心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺ECT影像检查报告的书写方法。

【内容提要】

1.介绍心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺ECT影像检查的核素示踪剂。

2.心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺ECT影像检查的原理、图像分析。

3.心脏、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺ECT影像检查报告的书写方法。