《皮肤性病学》教学大纲  

适用专业：临床医学

总学时： 32      理论学时：20      实践学时： 12

    一、课程的性质和任务

皮肤性病学是一门研究发生在皮肤、黏膜以及与皮肤、黏膜相关疾病的科学。主要包括皮肤病和性传播疾病两部分。它不仅是一门独立的临床专业，同时也涉及到其他学科和基础理论的各个方面。通过课堂教学和临床实践，是学生掌握皮肤病的基本理论、基本知识和基本操作。通过临床实践使学生熟练处理临场常见的皮肤病与性病。

本课程属于必修课。该课程的宗旨是使学生学习到皮肤性病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的临床表现、诊断、防治原则。

    二、相关课程的衔接

皮肤性病学在基础方面涉及皮肤和男女性生殖器官的解剖与先修课程生理功能、病理学、免疫学、微生物学、药理学，在临床方面涉及内、外、妇、儿、五官科学、美容和检验等多学科的相关知识，并有着错综复杂和不可分割的关系，故学好皮肤性病学首先要对这些相关学科有充分的了解。

    三、教学的基本要求

    掌握最常见皮肤病、性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗。熟悉常见重症皮肤病，尤其是与临床其他学科相关疾病的病因、发病机制和诊治原则。

    四、学时分配（理论）序号独立

章节	教学内容	学时
第1章.第3章	总论	2
第4章	皮肤性病的临床表现及诊断	2
第7章	皮肤性病的预防和治疗	1
第8章	皮肤的保健与美容	1
第9章 第2节	带状疱疹	1.5
第11章	真菌性皮肤病	2
第14章 第1节	接触性皮炎	1
第14章 第2节	湿疹	1
第15章 第1节	荨麻疹	1
第16章	药疹	1
第19章 第1节	银屑病	1.5
第19章 第3节	玫瑰糠疹	0.5
第28章 第3节	淋病	1
第28章 第3节	非淋菌性尿道炎	1
第28章 第2节	梅毒	1
第28章 第5节	尖锐湿疣	1
第28章 第6节	生殖器疱疹	0.5
合   计		20

五、课程考核

课程考试为考查课程，开卷考试。

1、课堂出勤记录，占课程考核总成绩的10％；

2、随堂测试1次，占课程考核总成绩的50％；

实习病历书写1次，占课程考核总成绩的10％；

3、终结性考核，占课程考核总成绩的30％。

    六、教材及主要参考书（规范参考书格式）

 （一）教科书

[1]张学军主编.《皮肤性病学第九版》.人民卫生出版社,2018年

（二）参考书

[1]赵辩主编.《临床皮肤性病学第四版》.江苏科学技术出版社,2011年

[2]王侠生 杨国亮.《皮肤病学》.上海医科大学出版社,2003年

[3]Phillip H.McKee Eduardo Calonje Scott R. Granter主编.朱学骏 孙建方主译.《皮肤病理学与临床的联系第三版》.北京大学医学出版社.2007年

 

    七、教学内容（理论）

总 论

第1章  皮肤的结构（内容和要求要匹配）

【教学内容】

 表皮：分层、细胞构成、更新时间、（半）桥粒、基底膜带。真皮：纤维、基质、细胞。皮下组织。皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、甲。皮肤的神经、脉管和肌肉。

【教学基本要求】

掌握角质形成细胞的增殖、分化和形态特点，皮肤的分层；表皮的分层和细胞。

熟悉黑色素细胞和郎格罕细胞的形态和功能；熟悉胶原纤维、弹力纤维和基质的生物合成及其意义；基底膜带的结构，熟悉皮肤附属器的结构和功能。

了解皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉的结构分布。

    【教学重点、难点】

    重点：皮肤的分层；表皮的分层和细胞

难点：基底膜带的结构

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、直观演示法等

教学手段：板书、多媒体等

第3章 第1～7节 皮肤的功能

    【教学内容】

皮肤的屏障作用。皮肤的吸收作用。感觉作用。皮肤的分泌和排泄作用。调节体温作用。代谢作用。皮肤免疫功能。

    【教学基本要求】

 掌握皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用，皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用，皮肤的生理功能。

     熟悉皮肤免疫系统构成，参与皮肤免疫的各种细胞及其主要作用。

 了解皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉的功能。

    【教学重点、难点】

    重点：皮肤的生理功能

难点：参与皮肤免疫的各种细胞及其主要作用

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第4章 第1～2节 皮肤性病的临床表现及诊断

    【教学内容】

皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查、实验室检查。

    【教学基本要求】

    掌握皮肤病和性病的基本损害及其特点。

熟悉皮肤病的自觉症状和诊断方法（病史、体格检查和必要的实验室检查）。

    【教学重点、难点】

    重点：皮肤病的症状、体征（原发性损害、继发性损害）

难点：继发性损害

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第7章 第2节 皮肤性病的治疗

    【教学内容】

    内用药物治疗，外用药物治疗，物理治疗，皮肤外科治疗。

    【教学基本要求】

掌握外用药物疗法。包括外用药的剂型、作用及选用原则。

熟悉H1受体拮抗剂、类固醇皮质激素、抗真菌药物的作用。

了解皮肤性病的物理治疗及外科治疗。

    【教学重点、难点】

    重点：外用药的使用原则；糖皮质激素和抗组胺药的种类、应用和副作

难点：外用药的剂型对不同类型皮肤病的意义

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第8章 第1节~第2节 皮肤的保健与美容

    【教学内容】
    健康皮肤的性状。皮肤的类型：干性、中性、油性。影响皮肤健康的因素。皮肤的保健：精神。适宜营养及运动。注意皮肤卫生。对不同类型皮肤保养。毛发的保养。皮肤的美容：激光、剥脱术、磨削术等。皮肤皱纹的防治。

    【教学基本要求】

熟悉皮肤类型及健康影响因素。

了解皮肤的保健与美容的方法。

    【教学重点、难点】

    重点：皮肤的类型

难点：不同皮肤类型的诊断方法

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

各 论

第9章 第2节  带状疱疹

【教学内容】

病因和发病机制：水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，人是唯一宿主。临床表现：典型表现，特殊表现。诊断和鉴别诊断：根据典型临床表现即可诊断。需与肋间神经痛、单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。预防和治疗：治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。内用药物治疗，外用药物治疗，物理治疗。

    【教学基本要求】

    掌握带状疱疹的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

熟悉带状疱疹的病因及发病机理。

了解带状疱疹的合并症。

    【教学重点、难点】

    重点：带状疱疹的临床表现

难点：带状疱疹诊断和鉴别

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第28章 第6节 生殖器疱疹

    【教学内容】

生殖器疱疹的病因、发病机制及传播途径。生殖器疱疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

【教学基本要求】

掌握生殖器疱疹的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

    熟悉生殖器疱疹的鉴别诊断。

了解生殖器疱疹的发病机制。

    【教学重点、难点】

    重点：生殖器疱疹的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

难点：生殖器疱疹的发病机制。

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第11章 真菌性皮肤病

    【教学内容】

    头癣的病因、临床表现、分型、诊断及治疗。体癣和股癣的病因及临床表现、治疗。手癣和足癣的病因及临床表现、治疗。甲真菌病的概念、病因、临床表现及分型、诊断及治疗。花斑癣的病因、临床特点、诊断和治疗。念珠菌病的病因（条件致病菌、诱发因素等），临床表现（粘膜、皮肤及内脏念珠菌病）及治疗原则及方法。孢子丝菌病的病因、传染方式、临床表现、分型（固定型、淋巴管型、皮肤播散型、内脏型）、治疗。

    【教学基本要求】

掌握念珠菌病及孢子丝菌病的病因、临床表现及治疗。

    熟悉真菌性皮肤病（头癣、体癣、股癣、手癣与足癣、甲真菌病、花斑癣）等的病因、临床表现、诊断、治疗。

了解真菌性皮肤病的流行情况、预防。

    【教学重点、难点】

    重点：头癣、体癣和股癣、手癣和足癣、甲真菌病、花斑癣的临床表现

难点：真菌性皮肤病与发生在头部、躯干、手足、甲的其它疾病的鉴别

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第14章 第1节 接触性皮炎

    【教学内容】

    定义。病因和发病机制：病因：根据来源分为动物性、植物性、化学性三大类；发病机制：原发性刺激反应和接触性致敏反应。临床表现：急性接触性皮炎，亚急性和慢性接触性皮炎，特殊的接触性皮炎。诊断：根据接触史和皮损，斑贴实验是诊断接触性皮炎简单可靠的方法，鉴别诊断。治疗：原则是寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。内用药物治疗：抗组胺药物、皮质激素。外用药物治疗：按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则。

    【教学基本要求】

    掌握接触性皮炎的病因、发病机制、治疗原则。

    熟悉接触性皮炎的临床表现、诊断方法。

了解特殊类型的接触性皮炎。

    【教学重点、难点】

    重点：接触性皮炎的临床表现

难点：接触性皮炎的鉴别诊断

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

    第14章 第2节 湿疹

    【教学内容】

    病因及发病机理: 病因复杂，发病机制不明，但多认为与变态反应有关。临床表现：急性湿疹，亚急性湿疹，慢性湿疹，特殊类型湿疹。诊断：根据病史及皮损特点及皮肤斑帖试验。鉴别诊断：与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别。内用药物治疗：抗炎、止痒。外用药物治疗:遵循外用药物的使用原则。

    【教学基本要求】

    掌握湿疹的治疗原则。

    熟悉各期湿疹临床特点；熟悉湿疹与接触性皮炎、神经性皮炎的鉴别。

了解病因，不同部位皮疹形态的湿疹。

   【教学重点、难点】

    重点：湿疹的临床表现及诊断、治疗

难点：湿疹的鉴别，几种特殊类型的湿疹

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等。

教学手段：幻灯片、多媒体等

第15章 第1节  荨麻疹

    【教学内容】

    病因及发病机理。临床表现：急性荨麻疹，慢性荨麻疹，特殊类型的荨麻疹。诊断:根据典型的风团及发生规律即可诊断。内用药物治疗，外用药物治疗。

    【教学基本要求】

    掌握本病的临床特点。

    熟悉急性、慢性荨麻疹及特殊类型的临床分型、诊断及治疗。

了解病因、发病机制。

    【教学重点、难点】

    重点：急性荨麻疹的治疗；常见类型荨麻疹的临床表现

难点：慢性荨麻疹的治疗；特殊类型荨麻疹的临床表现

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第16章 药疹

    【教学内容】

一、病因:个体因素、药物因素(易致敏6类药物)，发病机制:变态反应、非变态反应。临床表现:常见十种类型。诊断:根据明确的用药史、潜伏期、皮疹特点及体内、体外试验可诊断。治疗：停用可疑药物，重型者治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。

    【教学基本要求】

    掌握常见的致敏药物。

    熟悉药疹的的分型、临床特点、诊断及重症药疹的治疗原则。

了解药疹的发病机制。

    【教学重点、难点】

    重点：常见药疹的临床表现

难点：重症药疹的临床表现和治疗

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第19章 第3节 银屑病

   【教学内容】

    病因及发病机制。临床表现：流行病学、分型、各型特征（尤寻常型）。诊断：根据典型临床表现即可诊断，组织病理有诊断价值。鉴别诊断：与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒、扁平苔藓、慢性湿疹等鉴别。内用药物治疗，外用药物治疗，物理治疗。

    【教学基本要求】

    掌握寻常型银屑病的临床表现、诊断。

    熟悉特殊类型银屑病的临床表现。

了解银屑病的病因及发病机制、组织病理、治疗。

    【教学重点、难点】

    重点：寻常型、红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病的临床表现

难点：银屑病的鉴别诊断

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第19章 第4节 玫瑰糠疹

【教学内容】

病因。临床表现：母斑、子斑、长轴顺皮纹、有自限性。诊断：根据典型临床表现即可诊断。鉴别诊断：与银屑病、脂溢性皮炎、二期梅毒、花斑癣等鉴别。治疗：内用药物治疗，外用药物治疗，物理治疗。

    【教学基本要求】

    熟悉玫瑰糠疹的临床表现、诊断与鉴别诊断。

    了解玫瑰糠疹的病因及治疗原则。

    【教学重点、难点】

    重点：玫瑰糠疹皮疹的特点

难点：玫瑰糠疹的诊断依据与鉴别诊断

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第28章 第3节 淋病

   【教学内容】

淋病的病因、发病机制、传播途径。淋病的临床表现及特点。淋病的诊断、鉴别诊断。淋病的治疗及预防措施。

   【教学基本要求】

    掌握淋病的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

    熟悉淋病的预防措施。

了解淋病的发病机制、鉴别诊断。

   【教学重点、难点】

    重点：淋病的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

难点：淋病的鉴别诊断。

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

第28章 第4节 非淋菌性尿道炎

    【教学内容】

    非淋菌性尿道炎的病因、传播途径、发病机制。非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断、鉴别诊断。非淋菌性尿道炎的治疗及预防措施。

    【教学基本要求】

掌握非淋菌性尿道炎的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

熟悉非淋菌性尿道炎的预防措施。

了解非淋菌性尿道炎的鉴别诊断及发病机制。

    【教学重点、难点】

    重点：非淋菌性尿道炎的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

难点：非淋菌性尿道炎的鉴别诊断及发病机制。

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等。

    第28章 第2节 梅毒

    【教学内容】

    定义。病因及发病机制。传播途径。临床表现：一期梅毒，二期梅毒。实验室检查：TP直接检查、梅毒血清试验、脑脊液检查。诊断和鉴别诊断：结合接触史、典型临床表现、实验室检查诊断。与软下疳、固定性药疹、玫瑰糠疹、寻常型银屑病等鉴别。治疗：首选青霉素类药物。

    【教学基本要求】

    掌握梅毒的诊断及治疗。

    熟悉梅毒的分期、获得性梅毒的临床表现，梅毒血清学检查的临床意义。

了解梅毒的病因、传染途径、先天性梅毒的临床表现。

    【教学重点、难点】

    重点：梅毒一期、二期的临床表现、诊断与治疗方案

难点：梅毒血清学检查的临床意义

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等。

第28章 第5节 尖锐湿疣

    【教学内容】

    尖锐湿疣的病因、传播途径、发病机制。尖锐湿疣的临床表现、诊断、鉴别诊断。尖锐湿疣的治疗及预防措施。

    【教学基本要求】

掌握尖锐湿疣的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

熟悉尖锐湿疣的预防措施。

了解尖锐湿疣的鉴别诊断及发病机制。

    【教学重点、难点】

    重点：尖锐湿疣的病因、传播途径、临床表现、诊断及治疗。

难点：尖锐湿疣的鉴别诊断及发病机制。

【教学方法与教学手段】

教学方法：讨论法、讲授法、直观演示法、练习法等

教学手段：幻灯片、多媒体等

    九、见习教学

（一）学时分配

 

序号	见习项目	学时
1	皮肤、性病的临床表现及实验室检查	4
2	皮肤科常见病、多发病的诊断和治疗	4
3	性病常见病的诊断治疗，门诊病志的书写	4
合    计		12

   

（二）见习内容

  见习一：皮肤病性病的临床表现及实验室检查（ 4学时）

【目的与要求】  

掌握皮肤病基本损害（原发性损害、继发性损害）；熟悉皮肤病症状：瘙痒、疼痛；熟悉皮肤病体格检查：视诊、触诊。熟悉实验室诊断方法，包括真菌镜检、梅毒血清学检测、过敏原检测等。

【内容提要】

皮肤病基本损害：（1）原发性损害：定义、种类（斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿）。（2）继发性损害：定义、种类（鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、表皮、抓破、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩）。体格检查：①视诊：性质、大小、颜色、边缘、界限、形状、表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发、甲。②触诊：硬度、深度、活动度、温度、感觉、尼氏症、浅淋巴结。 讨论分析梅毒血清学意义，动手参与真菌直接菌检技术，观摩过敏原检测。

    见习二：皮肤科常见病、多发病的诊断和及治疗（ 4学时）

【目的与要求】

掌握典型疾病的临床特征。

了解皮肤科常见病、多发病的诊断和治疗。

【内容提要】

    感染性皮肤病（甲癣、带状疱疹）、变态反应皮肤病（湿疹、荨麻疹）、红斑鳞屑性皮肤病（银屑病、玫瑰糠疹）。三类疾病中至少能看到三种。体现出诊断和治疗。

见习三：性病常见病的诊断治疗，门诊病志书写（ 4学时）

【目的与要求】

     掌握常见性病的临床表现。掌握皮肤科门诊病志书写的基本理论、基本知识。病历书写要具有逻辑性、连贯性，处方书写应规范化。

了解性病常见病的诊断及治疗。

【内容提要】

常见的性传播性疾病（梅毒及尖锐湿疣）。

病志封皮。主诉、现病史、既往史、辅助检查、诊断和治疗。皮肤科病志的特点。

（三）成绩考核

针对临床相关案例，书写一份完整的门诊病历。加上随堂课测试。

 

执笔人：   审核人：  教研室：皮肤性病学  二级学院教学副院长审核签名：