《外科学》教学大纲

（供临床医学（含英文班）、麻醉、影像专业使用）

辽宁医学院·教务处

二○二一年四月
《外科学》教学大纲

适用专业：临床医学（含英文班）、麻醉、影像

总学时： 134   其中理论学时：86 实践学时： 48  

一、 课程的性质和任务

  外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。其任务是通过教学使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断、防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

二、相关课程的衔接

  外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其他临床医学密切相关，是《外科手术学》课程的先修课，为临床手术奠定必要的基础。

三、教学的基本要求

  外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。

四、学时分配（理论）

 

五、课程考核

    外科学总论理论考试（100分）在课程结束后进行：实行闭卷笔试。

六、教材及主要参考书

（一）教科书

陈孝平、汪建平主编 《外科学》 人民卫生出版社  2018年8月第9版。

七、教学内容

第十七章  颅内压增高和脑疝

【教学内容】

颅内压增高的机制、病理生理、病因、主要临床表现、诊断和治疗原则，脑疝形成机理和临床表现。

【教学基本要求】

1、掌握颅内压增高临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握脑疝的临床表现。

3、熟悉颅内压增高的常见病因。

4、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理。

【重点与难点】

重点：颅内压增高和脑疝的临床表现。

难点：颅内压增高的病理生理。

 

第十八章  颅脑损伤

【教学内容】

头皮损伤、颅骨骨折、原发性脑损伤、继发性脑损伤的分类、临床表现和治疗原则，开放性颅脑损伤的治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握颅底骨折的诊断和处理以及原发性脑损伤的发病机理。

2、熟悉原发性脑损伤和继发性脑损伤的临床表现诊断和治疗原则。

3、了解开放性脑损伤的处理原则。

【重点与难点】

重点：硬膜外血肿的发生、诊断和治疗原则

难点：继发性脑损伤病理生理机制。

 

第十九章  颅内和椎管内肿瘤

【教学内容】

1、颅内和椎管内肿瘤和临床表现和诊断、治疗原则。

2、常见颅内肿瘤的好发部位和临床特点。

【教学基本要求】

1、了解颅内和椎管内肿瘤分类。

2、掌握颅内和椎管内肿瘤临床表现。

【重点与难点】

重点：颅内和椎管内肿瘤和临床表现和诊断、治疗原则。

难点：常见颅内肿瘤的好发部位和临床特点。

 

第二十二章：颈部疾病

【教学内容】

1．复习甲状腺的解剖和生理概要。

2. 单纯性甲状腺肿的病因，临床表现与防治。

3. 各种甲状腺疾患的外科手术适应证。

4. 甲状腺功能亢进的临床表现及非凡检查法。术前预备的内容和术后并发症的防治。

5. 甲状腺癌的病理分型，治疗原则及与甲状腺瘤、甲状腺炎和结节性甲状腺肿的鉴别。

6. 原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现特点及治疗原则。
【教学基本要求】

1. 掌握甲状腺机能亢进症的诊断和外科治疗。

2. 熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。

3. 了解颈部肿块的常见原因。

【重点与难点】

重点：甲状腺机能亢进症的术前准备方法，手术适应证，术后并发症。

难点：甲状腺机能亢进症与甲状腺炎的鉴别诊断，并发症的处理。

 

第二十三章：乳腺疾病

【教学内容】

1.乳腺癌临床表现及诊断，病理类型及转移途径。

2.乳房肿块的检查方法。

3.急性乳腺炎的诊断、预防和外科治疗。

【教学基本要求】

1．掌握乳房肿块的鉴别诊断要点；掌握乳癌的转移途径，临床表现和外科治疗原则。

2. 熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗

3．了解乳房的解剖生理。

4. 掌握乳房的正确检查方法。

【重点与难点】

重点：乳房肿块的诊断和鉴别诊断，淋巴回流途径的临床意义。

难点：乳腺癌的临床表现和外科治疗。

 

第二十四章  胸部损伤

【教学内容】

胸部损伤概述，肋骨骨折及血、气胸的临床表现及诊断治疗，心脏损伤。

【教学基本要求】

1．掌握胸部损伤的分类、病理生理及急救处理原则。

2．掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。

3．熟悉胸腔闭式引流术的指征及方法。

4．了解创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤的临床表现及治疗原则。

【重点与难点】

重点：胸部损伤概论，肋骨骨折及血、气胸的临床表现及治疗。

难点：胸腔闭式引流术的指征及方法。

 

第二十六章  肺部疾病

【教学内容】

肺癌的病因、病理分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

【教学基本要求】

1．掌握肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2．熟悉肺癌的病因、病理。

3．了解支气管扩张、肺结核的外科治疗适应证和手术基本原则。

4．了解肺包虫病及肺部良性肿瘤的临床表现及治疗原则。

【重点与难点】

肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。

 

第二十七章  食管疾病

【教学内容】

食道癌临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

【教学基本要求】

1．掌握食道癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2．熟悉食道癌的病因、病理和预防。

3．了解食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。

【重点与难点】

食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

 

第二十八章 原发性纵隔肿瘤

【教学内容】

常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

【教学基本要求】

1．熟悉纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。

2．了解纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理

【重点与难点】

常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

 

第二十九章  心脏疾病

【教学内容】  

心内手术基础知识，常见先天性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。

【教学基本要求】

1．掌握心脏外科发展概况及常见先天性心脏病的外科治疗原则。掌握动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，主动脉狭窄等病的发病病理生理，临床表现及外科诊断治疗原则。

2．熟悉心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗原则。

【重点、难点】  

心内手术基础知识，常见先天性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。

 

第三十一章　腹外疝

【教学内容】  

1．腹外疝的病因、病理解剖和病理类型。

2．腹股沟区的局部解剖。

3. 腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴别诊断要点。

4．腹股沟疝手术修补原则及各种修补方法的适应证。

5.股疝的鉴别诊断及手术修补原则。

6．嵌顿性疝和绞窄性疝的鉴别诊断和手术处理原则。

【教学基本要求】

1、了解腹外疝的概念、病因、病理类型。

2、熟悉腹股沟区解剖、腹股沟管、直疝三角和股管等部位。

3、掌握斜疝和直疵的鉴别要点。

4、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。

5、了解股疝概念、鉴别诊断及手术修补原则。

6、了解嵌顿疵和绞窄疵的手术处理原则。

【重点与难点】  

重点:腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断，手术修补原则。

难点:腹股沟区解剖。

 

第三十二章：腹部损伤

【教学内容】  

1.腹部损伤的分类，病因。

2.实质性脏器损伤和空腔脏器损伤以及复合脏器外伤的临床表现和特征。

3.早期诊断步骤和方法、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的部位和方法。

4.各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤。

【教学基本要求】

1．掌握腹部损伤的分类、临床表现、诊断要点。

2．熟悉肝脾和肠破裂的诊断和急救处理。

3.了解各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤。

【重点与难点】  

重点: 腹部损伤的早期判断，常见腹部损伤的急救处理。

难点: 各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤。

 

第三十三章：急性化脓性腹膜炎

【教学内容】  

1.腹膜炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断方法。

2.腹膜炎治疗方法的选择。

3.腹腔脓肿的治疗。       

【教学基本要求】

1、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

2、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。

3、认熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。

4、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

【重点与难点】  

重点:急性腹膜炎的早期诊断、治疗方法的选择、手术治疗原则。

难点:急性弥漫性腹膜炎的病理生理和临床特点。

 

第三十四章：胃十二指肠疾病

【教学内容】  

1.胃、十二指肠溃疡的手术适应证和并发症的临床表现。

2.胃大部切除术后并发症的防治。

3.胃癌的临床表现、早期诊断及治疗原则。

4.良性十二指肠淤滞症的临床特点。

【教学基本要求】

1、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。

2、熟悉胃、十二指肠溃疡的临床表现特点。

3、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症:手术方式的选择和手术并发症。

4、熟悉胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘸痕性幽门梗阴的临床表现、诊断和治疗原则。

5、掌握胃癌临床表现，早期诊断和治疗原则。

6、了解其他胃部肿瘤的病理、临床表现、诊断、治疗。

【重点与难点】  

重点:胃十二指肠溃疡的手术适应证；溃疡病常见并发症的临床特点和处理原则。胃癌根治术的基本区别。

难点：胃的淋巴回流和转移，胃大部切除术和迷走神经切断术的方法，选择及并发症。

 

第三十五章：小肠疾病

【教学内容】  

1、肠结核、肠伤寒、克罗恩病、急性出血性肠炎的临床表现、诊断和治疗。

2、肠梗阻的病因、分类、病理和生理、临床表现、诊断和治疗。

3、肠系膜血管缺血性疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

4、短肠综合征的病理生理、临床表现和治疗。

5、小肠肿瘤的诊断治疗。

【教学基本要求】

1、了解肠结核、肠伤寒、克罗恩病、急性出血性肠炎的病因和病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、熟悉其临床表现、诊断和治疗原则。

3、熟悉肠系膜血管缺血性疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

4、了解短肠综合征的病理生理、临床表现和治疗。

5、熟悉小肠肿瘤的诊断治疗。

【重点与难点】  

重点：肠梗阻的诊断与治疗, 较窄性肠梗阻的诊断

难点：肠炎性疾病在外科疾病中的鉴别。

 

第三十六章：阑尾疾病

【教学内容】  

1.阑尾炎的解剖生理特点、急性阑尾炎的病理类型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

2.几种特殊类型阑尾炎的临床境点和处理方法。

【教学基本要求】

1、了解急性阑尾炎的病理和临床分类。

2、掌握急性阑尾炎的诊断鉴别诊断和治疗。

3、熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。

4、了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。

5、了解常见的阑尾肿瘤。

【重点与难点】  

重点：急性阑尾炎的病理及临床分型。急性阑尾炎外科治疗的选择及方法。特殊阑尾炎的处理原则。

难点：急性阑尾炎的鉴别诊断、并发症及处理。

 

第三十七章：结、直肠与肛管疾病

【教学内容】  

1.直肠肛管的解剖生理特点，直肠肛门检查方法。肛裂的临床特点。

2.肛周脓肿的病因、诊断和治疗方法。

3.痔的分型和治疗方法，肛瘘的分类和治疗。

4.结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现和诊断，结、直肠癌的基本手术方式和选择。

【教学基本要求】

1、了解结、直肠、肛管的解剖和检查方法。

2、掌握乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎的外科治疗。

3、了解肠息肉及息肉病的临床特点。

4、掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。

5、了解直肠肛管先天性疾病。

6、熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛矮、痔、直肠、脱垂的诊断和治疗。

7、了解慢性便秘的外科治疗。

【重点与难点】  

重点：直肠肛管的检查法，直肠肛周脓肿诊断治疗方法，肛瘘、痔的临床特点和治疗方法。

难点：结、直肠癌的分型、诊断、治疗及手术原则。

 

第三十八章：肝疾病

【教学内容】  

1.肝脏解剖生理特点、肝脏分叶分区。

2.肝脓肿的病因、临床表现、诊断、处理原则。

3.肝癌的手术治疗。

【教学基本要求】

1、熟悉肝脓肿的原因、熟悉其诊断、鉴别诊断和治疗。

2、掌握肝包虫病因、病理、诊断和治疗。

3、掌握肝癌的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗。

4、熟悉肝囊肿的临床特点。

【重点与难点】  

重点：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗区别。

难点：肝脏解剖生理特点与肝癌的诊断治疗。

 

第三十九章：门静脉高压症

【教学内容】  

1.门静脉高压症的病理生理、发病机理、临床表现、诊 断、鉴别诊断、预防和治疗。

2.门静脉高压症外科治疗的方法选择、基本手术方式。  

【教学基本要求】

1、熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。

2、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

【重点与难点】  

重点：门静脉高压症的主要临床表现及其形成机理；外科治疗的目的和主要方法。

难点：门静脉高压症外科治疗的方法选择、基本手术方式。

 

第四十章：胆道疾病

【教学内容】  

1.胆道的解剖生理特点，主要检查方法。

2.胆道疾病的诊断和治疗方法，胆道感染和胆石症的病因、发病机理、病理、临床表现和诊断、包括charcot’s三联征及常见类型。

3.胆囊结石和胆囊炎的临床特点和治疗方法，胆总管探查的指征。

4.胆囊切除术及其治疗进展，胆道疾病及胆道手术常见并发症诊断和处理原则。   

【教学基本要求】

1、了解胆道系统的应用解剖和特殊检查。

2、熟悉胆道先天性畸形的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

3、熟悉胆石症及胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

4、掌握急、慢性胆囊炎、胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治

疗原则。

5、了解原发性硬化性胆管炎。

6、熟悉胆道蛔虫病的诊断和正确处理。

7、熟悉胆道疾病及胆道手术常见并发症。

【重点与难点】  

重点：胆道解剖生理特点、、胆石的成因和发病率；胆管、胆囊的感染和结石病因、发病机理、诊断和治疗。  

难点:胆石症的发病机理和不同部位的鉴别诊断，急性梗阻化脓性胆管炎的发病机理和治疗原则。

 

第四十一章：胰腺疾病

【教学内容】  

1.急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

2.胰腺癌和壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

【教学基本要求】

1．熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

2、了解慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

3、了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。

4、掌握胰腺癌和壶腹周围恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

5、了解胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断。

【重点与难点】  

重点：急性胰腺炎的诊断和治疗原则。

难点: 胰腺癌和壶腹部癌的临床特点、鉴别和治疗原则。

 

第四十五章    周围血管与淋巴管疾病

【教学内容】

1、概论  血管疾病主要表现：感觉异常、形态和色泽改变、结构变化、组织丧失

2、动脉硬化闭塞症的病因和病理、临床表现、检查、诊断、治疗

3、血栓闭塞性脉管炎的病因和病理、临床表现、检查和诊断、预防和治疗

4、动脉栓塞的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

5、多发大动脉炎的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

6、雷诺综合征的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

7、腹主动脉瘤的病因、临床表现、诊断、治疗

8、原发性下肢静脉曲张的病因和病理生理、临床表现、诊断、治疗、并发症及其处理

9、深静脉血栓形成病因和病理、临床表现和分型、检查和诊断、预防和治疗、并发症和后遗症

【教学基本要求】

1、熟悉动脉硬化闭塞症的病因和病理、临床表现、检查、诊断、治疗

2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因和病理、临床表现、检查和诊断、预防和治疗

3、了解多发大动脉炎的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

4、了解动脉栓塞的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

5、了解雷诺综合征的病因和病理、临床表现、检查和诊断、治疗

6、了解腹主动脉瘤的病因、临床表现、诊断、治疗

7、掌握原发性下肢静脉曲张的病因和病理生理、临床表现、诊断、治疗、并发症及其处理

8、掌握深静脉血栓形成病因和病理、临床表现和分型、检查和诊断、预防和治疗、并发症和后遗症

 

【重点与难点】

1、重点血栓闭塞性脉管炎的病因和病理、临床表现、检查和诊断、预防和治疗

2、原发性下肢静脉曲张的病因和病理生理、临床表现、诊断、治疗、并发症及其处理

难点动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎鉴别

 

第四十七章  泌尿、男生殖系统先天畸形（隐睾症）

【教学内容】

 

2.隐睾的病因、临床表现、诊断、处理原则。

3.隐睾的手术治疗指征。

【教学基本要求】

1．熟悉隐睾的病理、临床表现、诊断和治疗。

2、了解睾丸发育的组胚知识。

3.隐睾的鉴别诊断。

【重点与难点】

重点：隐睾的诊断和治疗原则。

难点: 隐睾和无睾症的临床特点、鉴别和治疗原则。

 

 

 

第四十八章 泌尿系统外伤

【教学内容】

1、泌尿系外伤的概况和类型。

2、肾、膀胱外伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。

3、尿道损外的诊断与治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握尿道外伤的病理、诊断及急诊处理原则。

2、了解泌尿各部位外伤的病因及病理解剖。

3、了解肾、膀胱外伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

【重点与难点】

重点：尿道外伤的病理、诊断及急诊处理原则。

难点: 从局部解剖说明尿道外伤与尿外渗的关系，尿道外伤的诊断及治疗原则：特别强调尿道骑跨伤和骨盆骨折尿道损伤的异同点，尿道狭窄的预防。

第五十章 泌尿、男生殖系统结核

【教学内容】

1、泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

2、肾结核并发症的手术治疗。

【教学基本要求】

1、熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。

2、了解泌尿系结核的并发症及处理原则。

【重点与难点】

重点：肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。

难点: 肾结核手术指征。

 

第五十一章 尿路梗阻

【教学内容】

1、尿路梗阻的概况。

2、良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。

3、急性尿潴留的病因与治疗。

【教学基本要求】

1、理解肾积水的临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握良性前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3、了解良性前列腺增生的病因、病理.

4、理解泌尿系梗阻的常见原因及处理原则。

5、理解急性尿潴留的常见原因及处理原则。

【重点与难点】

重点：泌尿系梗阻的概况。良性前列腺增生的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

难点:急性尿潴留的常见原因及处理原则。

 

第五十二章  尿路结石

【教学内容】

1、尿石症概述，上尿路结石的临床表现、诊断、治疗和预防。

2、膀胱结石的临床表现、诊断和治疗。

【教学基本要求】

1、了解尿路结石的形成机制、影响因素、病理生理、结石成分及性质。

2、 掌握上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3、 熟悉膀胱结石的病因、临床特点、诊断和治疗方法。

【重点与难点】

重点：上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

难点: 泌尿系结石的形成机制，结石成份及其性质、病理生理。

 

第五十三章  泌尿、男生殖系统肿瘤

【教学内容】

肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎癌的病理、临床表现、诊断和治疗。

【教学基本要求】

1．掌握肾癌、膀胱癌、阴茎癌的病理、临床表现、诊断和治疗。

2．了解睾丸、前列腺肿瘤的临床表现及治疗原则。

3．了解泌尿、生殖系肿瘤的发病概况。

【重点与难点】

重点：肾脏肿瘤、膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

难点:肾脏肿瘤、膀胱肿瘤的病理、诊断。

第五十四章  泌尿、男生殖系统的其他疾病

【教学内容】

精索静脉曲张的临床表现诊断和治疗。

睾丸鞘膜积液的分型，临床表现，诊断及治疗

【教学基本要求】

掌握精索静脉曲张，鞘膜积液的病理、临床表现、诊断和治疗。

2．了解先天性肾盂输尿管狭窄的临床表现及治疗原则。

3．了解精索静脉曲张的病因。

【重点与难点】

1.精索静脉曲张手术指征；

2.精索静脉曲张分度

第五十八章 骨折概论

【教学内容】  

1、骨折定义，病因、分类、移位特点及机理，骨折临床表现，诊断及主要合并症。

2、骨折愈合过程，影响骨折愈合因素。如何防止骨折延迟愈合及不愈合。

3、骨折治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握骨折发生机理、功能解剖，临床表现，诊断要点，合并症，治疗原则及影响骨折愈合因素。2、熟悉骨折急救及开放性骨折、开放性关节损伤的处理原则。

3、了解常见骨折的整复、外固定方法及牵引、夹板、石膏治疗的适应症及适用方法。

【重点与难点】  

重点：骨折定义、骨折临床表现、骨折诊断及并发症、骨折治疗原则、影像骨折愈合因素。

难点:骨折愈合过程、骨折不愈合、骨折晚期并发症

 

第五十九章 上肢骨、关节损伤

【教学内容】  

1、锁骨骨折：功能解剖，受伤机理，移位特点，治疗原则及方法。

2、肱骨干骨折：功能解剖，移位机理，临床表现，主要并发症，治疗原则。

3、肱骨髁上折：功能解剖，骨折发生机理，分型、临床表现，主要并发症，治疗原则。

4、尺桡骨双折：功能解剖，移位特点，临床表现，治疗原则。

5、桡骨远端骨折：功能解剖，骨折分型、移位及诊断特点，治疗原则。

6、肩、肘关节、小儿桡骨小头半脱位临床表现及诊治方法。

【教学基本要求】

1、熟悉肱骨干，肱骨髁上，尺桡骨双折，桡骨远端骨、锁骨骨折的功能解剖。

2、掌握以上骨折的分型、移位特点，临床表现、治疗原则。

3、熟悉肩、肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及复位方法。

【重点与难点】  

重点:锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折的诊治，肩关节脱位及小儿桡骨小头半脱位。

难点：肱骨髁上骨折、肘关节脱位的诊治。

 

第六十章  手外伤及断指（肢）再植

【教学内容】

1、 手部的解剖特点

2、 手外伤的特点

3、 手外伤的诊断与治疗原则

4、 断指再植的适应症、时机、处理原则

5、 断指再植的术后治疗

【教学基本要求】

1、 掌握手外伤的特点、诊断及治疗原则

2、 熟悉断指再植的手术适应症及术后治疗

3、 了解手外伤的功能恢复

【重点与难点】  

重点：手外伤的诊断与治疗原则

难点：断指再植的手术治疗

 

第六十一章  下肢骨、关节损伤

【教学内容】  

1、股骨颈骨折、股骨头血运的解剖特点，骨折病因，分类、临床表现，治疗原则，并发症及预后。

2、粗隆间骨折、股骨干、胫腓骨骨折的病因、临床表现及治疗原则。

3、膝关节半月板损伤、十字交叉韧带损伤的临床表现及诊治。

4、踝部骨折病因及分类，临床表现及治疗方法。

5、髌骨骨折的病因、临床表现及治疗原则。

6、髋关节脱位的病因、临床表现及治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握股骨颈骨折，粗隆间骨折的病因、分类、临床表现、治疗方法及股骨颈骨折的并发症及预后。

2、熟悉股骨干、髌骨骨折、胫腓骨、踝部骨折的病因、临床表现、主要治疗方法。

3、熟悉髋关节脱位的病因、临床表现、主要治疗方法。

4、了解膝关节半月板损伤、十字交叉韧带损伤的临床表现、检查方法及诊治。

【重点与难点】  

重点：股骨颈骨折、粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部损伤与骨折的诊治。

难点：股骨头血运的解剖特点、粗隆间骨折的诊断、髋关节脱位的手法复位，胫骨平台骨折的诊治，膝关节半月板损伤、十字交叉韧带损伤的检查方法

第六十二章  脊柱、脊髓损伤

【教学内容】  

1、胸腰椎骨折的病因及分类，临床表现，急救及治疗原则。

2、脊髓损伤的特点，急救措施，截瘫的诊断，治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握脊柱骨折的分类，临床表现，急救方法，并发症及治疗原则。

2、熟悉脊髓损伤的分类，并发症及治疗原则。

3、了解颈椎骨折的治疗原则。

【重点与难点】  

重点：脊柱骨折的急救、脊髓损伤的并发症及治疗原则。

难点：脊柱骨折的分类、脊髓损伤的治疗。

 

第六十三章  骨盆骨折与髋臼骨折

【教学内容】  

1、骨盆骨折的病因，分类，并发症及治疗原则。

2、髋臼骨折的病因，分类，并发症及治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握骨盆骨折的病因、分类、临床表现、并发症及处理原则。

2、掌握髋臼骨折的病因、分型、临床表现、影像学特点及处理原则。

【重点与难点】  

重点：骨盆骨折、髋臼骨折的诊治原则。

难点：髋臼骨折的分类。

 

第六十四章  周围神经损伤

【教学内容】  

1、周围神经损伤概论。

2、上肢神经损伤。

3、下肢神经损伤。

4、周围神经卡压综合征。

【教学基本要求】

1、掌握桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤的病因、临床体征、处理原则。

2、熟悉腕管综合征、梨状肌综合征的临床特点及诊治原则。

3、了解臂丛神经损伤、尺管综合征的临床特点

【重点与难点】  

重点：桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤的病因、临床体征。

难点：臂丛神经损伤、腕管综合征、梨状肌综合征的临床特点及诊治原则。

 

第六十五章 运动系统慢性损伤

【教学内容】  

1、常见运动系统慢性损伤的临床特点，诊断和治疗原则。

2、肩周炎，肱骨外伤髁炎，髌骨软骨软化症，狭窄性腱鞘炎，胫骨结节骨软骨炎，股骨头骨骺炎。

【教学基本要求】

熟悉：运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则。

【重点与难点】  

重点：肩周炎，肱骨外伤髁炎，狭窄性腱鞘炎，胫骨结节骨软骨炎的临床特点，诊断和治疗原则。

难点：股骨头骨骺炎的临床特点及诊治

 

第六十六章 股骨头坏死

【教学内容】  

股骨头坏死的病因、临床特点、诊断和治疗原则。

【教学基本要求】

熟悉：股骨头坏死的病因、临床特点及治疗原则。

【重点与难点】  

重点：股骨头坏死的病因、临床表现、早期诊断。

难点：股骨头坏死的治疗。

 

第六十七章  颈、腰椎退行性疾病

 

【教学内容】  

颈椎间盘、胸椎间盘、腰椎间盘的病因，发病机理，诊断及鉴别诊断，治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握腰椎间盘的病因，发病机理，分型，临床特点，诊断及鉴别诊断，治疗原则。

2、熟悉颈间盘突出症病因，分类，表现，治疗原则。

3、了解胸间盘突出症的病因，表现，诊断，治疗原则。

【重点与难点】  

重点：颈椎间盘、腰间盘突出的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

难点：胸椎间盘突出症的病因及诊断治疗。

第六十八章 骨与关节化脓性感染

【教学内容】  

1、骨与关节化脓性感染的发病机理，临床特点，早期诊断及治疗原则。

2、慢性骨髓炎的病因，诊断原则。

【教学基本要求】

1、掌握急性血源性骨髓炎的发病机理，临床表现，辅助检查，早期诊治原则。

2、熟悉慢性骨髓炎的病因，影像学特点及治疗原则。

3、了解化脓性关节炎临床特点及诊治原则。

【重点与难点】  

重点：急性血源性骨髓炎的发病机理，临床表现，早期诊治原则。

难点：化脓性关节炎的诊治原则。

 

第六十九章 骨与关节结核

【教学内容】  

1、骨与关节结核概论，病因，病理，表现及治疗原则。

2、脊柱，髋，膝关节结核的临床表现，诊治原则。

【教学基本要求】

1、掌握骨与关节结核的早期诊断及治疗原则。

2、掌握脊柱及髋关节结核的临床表现，诊治原则，鉴别诊断，手术指征。

3、熟悉膝关节结核的临床表现及治疗原则。

【重点与难点】  

重点：脊柱，髋，膝关节结核的临床表现，诊治原则。

难点：脊柱及髋关节结核的表现，治疗原则，手术指征。

 

第七十章  非化脓性关节炎

【教学内容】  

1、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎的病因，临床表现及治疗原则。

【教学基本要求】

1、掌握骨关节炎的病因病理诊断及治疗原则。

2、熟悉类风湿性关节炎的病因、临床特点、鉴别诊断。

3、了解强直性脊柱炎的临床表现及治疗原则。

【重点与难点】  

重点：骨关节炎的诊断及治疗。

难点：类风湿性关节炎的病因、临床特点、鉴别诊断。

 

第七十一章 骨肿瘤

【教学内容】  

1、骨肿瘤概论：分类，良、恶性肿瘤的鉴别及治疗原则。

2、良性骨肿瘤的临床表现，治疗原则。

3、原发性恶性骨肿瘤临床表现，治疗原则。

4、骨巨细胞瘤的表现，治疗原则。

【教学基本要求】

熟悉了解骨肿瘤的分类，良、恶性肿瘤的鉴别及治疗原则。

【重点与难点】  

重点：良性骨肿瘤的临床表现，治疗原则。骨巨细胞瘤的表现，治疗原则。良、恶性肿瘤的鉴别。

难点：良、恶性肿瘤的鉴别及治疗原则。

八、实习教学

（一）学时分配

 

（二）成绩考核

    课堂提问。

（三）实习指导用书

1. 教科书

陈孝平、汪建平主编 《外科学》 人民卫生出版社  2018第9版。

（四）实习项目

实验一 颅内压增高、脑疝

【目的与要求】

1．了解颅内压增高常见病因及处理原则

2．掌握颅内压增高的临床表现

【内容提要】

1．复习颅内压增高常见病因、临床表现、处理原则。

2．通过标本学习脑脊髓解剖、生理。

3．病例询问、体格检查、影像表现、临床病状、体征，了解颅内压增高病因、处理原则、重点掌握临床表现。

 

实验二 颅脑损伤

【目的与要求】

 1．了解颅脑损伤、分类、病因、病理生理。

2．掌握头皮损伤、颅骨骨折、脑原发损伤、继发损伤的临床表现、处理原则。

【内容提要】

1．掌握头皮损伤分类、处理原则。

2．掌握颅骨折、临床表现、诊断、处理。

3．掌握脑原发损伤、继发损伤、临床表现、处理原则。

 

实验三 脑脊髓肿瘤、脑血管病

【目的与要求】

1． 了解脑脊髓肿瘤分类。

2． 掌握胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤临床表现处理原则。

3． 了解脑血管病病因，常见病血管病。

 

实验四 胸部损伤、食管疾病、肺部疾病

【目的与要求】

1． 熟悉胸外科各种常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；

2． 掌握基本的专科查体方法；

3． 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读；

4． 熟悉各种常见病的诊断思路和步骤。

【内容提要】

1． 胸部损伤的急救程序；

2． 多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理特点、诊断和治疗；

3． 肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断；

4． 食管癌的早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断；

5． 原发性纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗；

6．胸壁疾病及脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。

 

实验五 先天性心脏病

【目的与要求】

熟悉先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、）的解剖及病理生理，症状体征及其外科治疗。

了解主动脉窦瘤破裂、主动脉缩窄、法洛四联症等复杂先心病的诊断及外科治疗。

【内容提要】

先天性心脏病的解剖及病理生理，症状体征及其外科治疗。

讲解X线胸片、心电图和超声心动图的特点

观看相关手术录像

 

实验六 后天性心脏病

【目的与要求】

熟悉二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心脏粘液瘤、缩窄性心包炎的临床症状、体征、辅助检查、及外科手术适应症

熟悉冠脉造影及冠心病的外科治疗（冠脉搭桥手术）

结合实际病例讲解，加深对该种疾病的认识

【内容提要】

获得性心脏病的临床症状、体征、辅助检查、及外科手术适应症

讲解X线胸片、心电图和超声心动图的特点

观看相关手术录像

 

实验七 颈部疾病

【目的与要求】

掌握颈部常见疾病的诊断及治疗原则。

【内容提要】

1 甲状腺的解剖概要

2 单纯性甲状腺肿的病因，治疗方法及手术指证

3 甲状腺功能亢进的外科治疗指证，术前准备方法，手术注意事项及术后常见并发症

4  甲状腺癌的病理分型及治疗原则

    

实验八 乳腺疾病

【目的与要求】

掌握乳腺癌的分期，手术方式及综合治疗方法

【内容提要】

1 乳腺癌的淋巴转移途径

2 乳腺癌的临床表现，两种特殊乳腺癌的临床表现

4乳腺癌的分期

5乳腺癌的手术方式

6乳腺癌的化疗放疗内分泌治疗及分子靶向治疗的适应症。

 

实验九 胃十二指肠疾病，肠疾病

【目的与要求】

1 掌握上消化道溃疡的临床表现及治疗原则

2掌握胃癌的病理分型及手术治疗方法

3 掌握胃大部切除术后常见并发症

【内容提要】

1 胃十二指肠的解剖概要

2 胃十二指肠溃疡手术适应症

3 胃十二指肠溃疡的治疗原则

4 胃大部切除术后并发症

5 胃癌的病理类型及扩散转移途径

1 胃癌的根治度分A,B,C三级

2 肠炎性疾病的鉴别

3 肠梗阻的病因病理生理改变，临床表现及处理原则。

 

实验十 肝疾病，门脉高压，胰腺疾病

【目的与要求】

1 掌握原发性肝癌的辅助检查方法

2 掌握胆道系统的解剖

3 胆囊结石的处理原则

4胆管炎及胰腺炎的治疗原则

【内容提要】

1 肝脓肿的治疗原则

2 原发性肝癌的手术适应症

3 门脉高压的临床表现

4 肝硬化门脉高压食管胃底静脉破裂出血的治疗原则

5 胆道系统的解剖

6 胆囊结石的治疗原则

7 胆道感染的治疗原则

8 急性胰腺炎的治疗病理分型，病理生理改变，治疗方法，手术指证。

 

实验十一 肛肠疾病、腹膜炎、腹部闭合性损伤

【目的与要求】

掌握常见肛周疾病的诊断与治疗原则

掌握继发性腹膜炎的病因及手术原则

掌握腹部闭合性损伤的处理原则

掌握大肠肿瘤手术方式

【内容提要】

1 结直肠癌的临床表现，病理分型，临床分期，手术范围

2 肛裂的临床表现

3 直肠周围脓肿的临床表现及处理方法

4 内痔分度及好发部位，治疗原则。

2 急性化脓性腹膜炎的病理生理改变

3 腹膜炎的病因及治疗原则

4 空腔脏器及实质脏器损伤的临床表现，处理原则

 

实验十二 泌尿系结石

【目的与要求】

1. 了解泌尿系结石形成机制及因素，结石成分。

2. 了解泌尿系结石的病理生理变化。

3. 掌握泌尿系结石在各部位主要症状、诊断、治疗原则和预防方法。

【内容提要】

1.尿石症的病因、成份，尿石症引起的病理变化，尿石症的预防。

2.肾输尿管、膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则、手术适应症及手术方式。

 

实验十三 泌尿系损伤

【目的与要求】

1. 了解泌尿系各部位损伤病因和病理解剖。

2. 了解肾、膀胱损伤的症状和诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3. 熟悉尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。

【内容提要】

泌尿系损伤的概况和类型。肾、膀胱损伤的病理症状诊断手术或非手术处理适应症。从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的症状、诊断、治疗原则。尿道狭窄的预防。

 

实验十四 泌尿系肿瘤

【目的与要求】

1.熟悉肾癌、阴茎癌的临床症状、诊断和治疗原则。

2.了解睾丸、前列腺癌的诊断和治疗原则。

3.了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。

4.掌握膀胱肿瘤的临床症状、诊断和治疗原则。

【内容提要】

 1.泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。 肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤的病理特点、临床表现、X线检查、诊断和鉴别诊断及治疗原则。手术治疗原则及放疗与化学治疗的评价。

 2. 膀胱肿瘤的病因、病理、检查方法、诊断及治疗原则。

 3. 睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理临床表现、诊断及治疗。

 

实验十五  泌尿系结核

【目的与要求】

1.了解肾结核在男性生殖系结核中的重要性。

2.了解泌尿系结核临床表现，并发症和处理原则。

3.熟悉肾结核的临床表现，诊断方法和治疗原则。

4.了解前列腺及硬结的鉴别诊断。

【内容提要】

1.泌尿系结核的原发病灶，感染途径病理、症状、诊断和治疗。

2.肾结核并发症，手术治疗，男性生殖系结核的病理、症状、诊断和治疗。

 

实验十六  骨折总论、骨科检查法、肢体骨折、骨盆骨折、髋臼骨折

【目的与要求】

1、 熟悉骨外科常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；

2、 掌握基本的专科检查方法；

3、 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读；

4、 熟悉各种常见骨折的诊断思路和步骤及治疗方法。

【内容提要】

1、 骨科检查法

2、 骨折的分类、临床表现、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素；

3、 骨折常见并发症的防治；

4、 骨折的急救、治疗原则及开放性骨折的处理方法；

5、 肱骨干骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则；

6、 肱骨髁上骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则；

7、桡骨远端骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则；

8、股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和治疗原则；

9、骨盆骨折、髋臼骨折的诊治原则。

 

实验十七  脊柱、脊髓损伤、椎间盘突出症

【目的与要求】

1、掌握颈胸腰椎骨折的病因及分类，临床表现，急救及治疗原则。合并截瘫的诊断与治疗原则。

2、掌握椎间盘突出症的病因，分类及治疗原则。

【内容提要】

1、 颈椎、腰椎骨折的诊断及处理原则。

2、 脊髓损伤合并截瘫的处理原则。

3、 椎间盘突出症的治疗原则。

 

实验十八  关节脱位、股骨头坏死、运动系统慢性损伤性疾病、骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、骨肿瘤

【目的与要求】

熟悉运动系统慢性损伤性疾病、骨与关节化脓性感染、骨关节结核、骨肿瘤的临床表现及处理原则。

【内容提要】

1、掌握常见关节脱位的病因、分类、诊断及处理原则。

2、掌握临床常见的运动系统慢性损伤性疾病的病因、诊断及治疗原则。

3、熟悉骨与关节感染、股骨头坏死的早期诊治

4、了解骨关节结核的临床表现及治疗原则

5、了解膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则

6、了解骨肿瘤的早期诊断。

执笔人：张红  教研室：外科学研室  二级学院教学副院长审核签名：