《眼科学》教学大纲

（供临床医学专业使用）

锦州医科大学·教务处

二○一九年八月

《眼科学》教学大纲

适用专业：临床医学专业、口腔医学专业、预防医学专业

临床医学专业总学时：28       其中理论学时： 20     实践学时：8 

口腔医学专业总学时：28       其中理论学时： 20     实践学时：8 

预防医学专业总学时：28       其中理论学时： 20     实践学时：80     

一、 课程的性质和任务

 眼科学（ophthalmology）是临床医学专业必修课（考查课），是临床医学课程的一个重要组成部分。是研究视觉器官疾病的一门学科,讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识,着重介绍我国常见、多发眼病、致盲眼病以及眼与整个机体的关系,教学内容反映国内外新成就。

通过眼科学的学习,学生要掌握常见病、多发病的诊断及防治知识，熟悉部分眼科检查法，理解全身病在眼部的表现及眼病与全身病的关系。

二、 相关课程的衔接

本课程以《解剖学》、《生理学》、《免疫学》、《药理学》为基础，系统讲解眼科疾病的病因、临

床表现、诊断和防治知识,在疾病的发生、临床表现方面与《内科学》、《外科学》、《神经病学》、《妇产科学》、《耳鼻咽喉学》等关系密切。

三、教学的基本要求

    掌握眼科的基本解剖、生理知识，熟悉眼科检查方法，掌握眼科常见疾病的诊断与治疗，了解眼科疾病与全身疾病的关系。

四、学时分配（理论）

五、课程考核：本课程为考查课，考核方法：开卷考试

本课程的考核总成绩满分为100分，各项任务的考核比例为：

（一）形成性考核成绩占课程总成绩的70%，其中：

1.出勤记录占本课程考核总成绩的10%。

2.阶段性理论测验占本课程考核总成绩的20%。

3.实践教学考核占本课程考核总成绩的40%。

（二)终结性考核占课程总成绩的30％。

六、教材及主要参考书

（一）教科书

[1] 管怀进．眼科学．北京：科学出版社, 2013.6

（二）参考书

[1] 赵堪兴  杨培增．眼科学．人民卫生出版社, 2013.3

[2] 刘家琦 李凤鸣. 实用眼科学.北京：人民卫生出版社，2013.8

七、教学内容（理论）

第一章 眼科的组织解剖与生理

【教学内容】

眼球及附属器的解剖、组织结构、生理功能及临床意义；视神经解剖、视路径、瞳孔反射路径；

眼的血液供应及神经支配

【教学基本要求】

掌握眼表上皮、眼球结构及生理功能，眼部血液供应及房水循环途径。

熟悉眼外肌的功能，视神经的解剖，眼部的神经支配及视路、瞳孔反射路的组成。

了解眼眶及泪器的解剖。

【重点与难点】

重点：眼表上皮、眼球结构及生理功能，房水循环途径。

难点：眼部血液供应及房水循环途径，眼的神经支配及视路径、瞳孔反射路径

【教学方法与教学手段】

结合眼球模型、多媒体课件进行讲授

第二章  眼睑疾病

【教学内容】

过敏性皮炎、带状疱疹病毒性睑皮炎的病因、临床表现及治疗；睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；鳞屑性、溃荡性睑缘炎的病因、临床表现及治疗；眼睑位置异常:睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂、倒睫的临床表现及治疗。

【教学基本要求】

掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗。

掌握睑位置异常的临床表现及治疗方法。

熟悉睑缘炎的病因、临床表现和治疗原则。

了解过敏性皮炎、带状疱疹病毒性睑皮炎的病因、临床表现及治疗。

【重点与难点】

重点：睑腺炎、睑板腺囊肿的临床表现；眼睑位置异常的概念，分类及临床表现。

难点：上睑下垂的概念、分类、治疗，睑腺炎与睑板腺囊肿的鉴别诊断及治疗。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授，结合临床病例讨论、启发式教学。

第三章 泪器疾病

【教学内容】

泪器的结构与功能；泪道阻塞的病因、分类、临床表现、检查方法；慢性泪囊炎、急性泪囊炎、先天性泪囊炎的临床表现及治疗。

【教学基本要求】

掌握泪道阻塞的病因、分类、临床表现、检查方法（冲洗泪道、泪道探通、泪道造影）；慢性泪囊炎的临床表现及处理原则。

熟悉泪器的结构与功能。

了解急性泪囊炎、先天性泪囊炎的临床表现及治疗。

【重点与难点】

重点：泪道阻塞的检查方法； 慢性泪囊炎的临床表现。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授，围绕临床病例进行讨论式教学。

第四章 眼表疾病

【教学内容】

泪膜的构成及干眼症的概念、分类、临床表现。  

睑板腺功能异常的病因、临床表现、诊断及治疗。

【教学基本要求】

掌握泪膜的构成及干眼症的概念、分类，与睑板腺功能异常的关系。

熟悉干眼症、睑板腺功能异常的临床表现。

了解板腺功能异常的病因、诊断及治疗。

【重点与难点】

重点：泪膜的构成，干眼症的概念、分类。

难点：干眼症的概念、分类。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授，结合临床病例讨论、启发式教学

第五章 结膜病

【教学内容】

结膜炎概述:病因、分类、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施；急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎、沙眼、流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、泡性角结膜炎、过敏性结膜炎的病因、临床表现；翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石、球结膜下出血的临床表现。

【教学基本要求】

掌握结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则及预防措施。

熟悉急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎、沙眼、流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、泡性角结膜炎、过敏性结膜炎的病因、临床特点。

了解翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石、球结膜下出血的临床表现。

【重点与难点】

重点：结膜炎的临床表现、诊断，治疗原则及预防措施。

难点：沙眼的临床表现（并发症）。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、围绕临床病例进行讨论式、启发式教学。

第六章 角膜病

【教学内容】

角膜炎概述:病因、分类、病理过程、临床表现、诊断（包括临床检查与实验室检查）、治疗原则（药物与手术）、预防措施；匐行性角膜溃疡、铜绿假单胞菌性角膜溃疡、单纯性疱疹性角膜炎、真菌性角膜炎的临床表现、治疗；Mooren角膜溃疡、暴露性角膜炎的临床表现、治疗；角膜老年环、圆锥角膜的临床表现。

【教学基本要求】

掌握角膜炎的病因、分类、病理过程、临床表现、诊断和治疗原则、、预防措施。

熟悉匐行性角膜溃疡、铜绿假单胞菌性角膜溃疡、单纯性疱疹性角膜炎、真菌性角膜炎、Mooren角膜溃疡、暴露性角膜炎的临床表现及治疗。

了解角膜老年环、圆锥角膜的临床表现。

【重点与难点】

重点：角膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

难点：角膜病的病理过程。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学。

第七章 晶状体病

【教学内容】

白内障概述：定义、分类、临床表现、手术方法；年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢障碍性白内障、并发性白内障、药物中毒性白内障、后发性白内障的分类、临床表现；晶体异位（脱位、半脱位）的分类、临床表现。

【教学基本要求】

掌握白内障的概念、分类、临床表现、治疗方法。

熟悉年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢障碍性白内障、并发性白内障、药物中毒性白内障、后发性白内障的分类、临床特点。

熟悉白内障手术适应症与手术方法。

了解人工晶体的分类；晶体脱位、晶体半脱位的分类、临床表现。

【重点与难点】

重点：白内障的概念、分类、临床表现、治疗方法。

难点：白内障手术适应症与手术方法。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学。

第八章 青光眼

【教学内容】

青光眼概述: 眼内压的概念及正常眼压值、青光眼的定义、分类、临床检查、主要致盲的原因、眼内压与青光眼的关系（高眼压症与正常眼压青光眼）；急性闭角型青光眼:病因、发病机制、临床表现（分期）、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预防；慢性闭角型青光眼:病因、临床表现、诊断和治疗原则；原发性开角型青先眼:病因、临床表现、诊断（早期诊断的重要性）、治疗原则（目标眼压与24小时眼压曲线、视神经的保护治疗）。

【教学基本要求】

掌握眼内压的概念及正常眼压值、青光眼的定义、分类、临床检查、主要致盲的原因和早期诊断、早期治疗的意义、眼内压与青光眼的关系（高眼压症与正常眼压青光眼）。

掌握闭角型青光眼的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及防治原则。

熟悉原发性开角型青光眼的临床特点（临床表现）、诊断（早期诊断的重要性）和治疗原则。

了解原发性开角型青先眼的病因。

【重点与难点】

重点：急性闭角青光眼的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及防治原则。

难点：慢性闭角型青光眼与原发性开角型青先眼:病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

第九章 葡萄膜病

【教学内容】

葡萄膜炎概述:病因、分类、临床表现与治疗；前葡萄膜炎:临床表现、并发症及后遗症、诊断、鉴别诊断及治疗原则；几种特殊类型的葡萄膜炎:交感性眼炎、特发性葡萄膜大脑炎、急性视网膜坏死综合征、Bechcet氏病、Fuchs综合征、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的病因、临床表现。

【教学基本要求】

掌握葡萄膜炎的病因（复杂性）、分类、临床表现与治疗（预后的严重性）。

掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症及后遗症、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

了解交感性眼炎、特发性葡萄膜大脑炎、急性视网膜坏死综合征、Bechcet氏病、Fuchs综合征、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的病因、临床表现。

【重点与难点】

重点：前葡萄膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

难点：特殊类型葡萄膜炎的临床表现。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

第十章 视网膜病

【教学内容】

视网膜病概述:视网膜解剖生理特点、视网膜病的症状、体征及病理基础；视网膜血管病:视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞的临床表现、治疗原则；黄斑病：中心性浆液性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿的临床表现、治疗原则；视网膜脱离的定义、分类、临床表现、治疗原则；原发性视网膜色素变性的病因、临床表现。

【教学基本要求】

掌握视网膜病的临床症状、体征及其病理基础。

掌握视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、年龄相关性黄斑变性的临床表现（特点）及治疗原则。

熟悉视网膜脱离的定义、分类、临床表现、治疗原则。

了解中心性浆液性视网膜病变、黄斑囊样水肿的临床表现、治疗原则。

了解原发性视网膜色素变性的病因、临床表现。

【重点与难点】

重点：视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞的临床表现及治疗原则。

难点：年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、原发性视网膜色素变性的临床表现。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

第十一章  眼视光学

【教学内容】

眼球光学：眼球光学系统（屈光间质）、调节、集合的概念及其相互关系；正视、近视、远视、散光、屈光参差与老视的概念、临床表现；简介屈光检查方法；屈光不正的矫治：框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。

【教学基本要求】

掌握视光学基本概念：屈光间质、调节、集合、正视、近视、远视、散光、屈光参差与老视。

掌握屈光不正的分类、临床表现及检查、矫治方法。

了解屈光检查方法。

【重点与难点】

重点：视光学基本概念；调节与屈光的关系,调节与年龄的关系。

难点：屈光不正分类及矫治方法。

第十二章 眼外肌病与弱视

【教学内容】

双眼单视与眼外肌生理；斜视的定义、检查方法；斜视的分类、共同性斜视与非共同性斜视病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、矫治原则；弱视的定义、临床表现、治疗原则。

【教学基本要求】

掌握双眼单视与眼外肌生理、双眼单视功能的意义。

掌握斜视的分类、检查方法、矫治原则；弱视的概念、临床特征、治疗原则。

熟悉弱视的定义、临床表现。

了解弱视的治疗原则（早防早治的重要性）。

【重点与难点】

重点：双眼单视与眼外肌生理、各类斜视的矫治原则。

难点：共同性斜视与非共同性斜视的诊断和鉴别诊断。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

第十三章 眼外伤

【教学内容】

眼外伤的分类、检查及处理原则；眼球顿挫伤:角膜挫伤、虹膜、睫状体挫伤、前房积血、晶体挫伤、玻璃体积血、视网膜、视神经挫伤的临床表现及治疗；眼球穿通伤:临床表现、对视功能的损害（并发症）及治疗、急症处理（包括眼内异物）；眼化学伤的临床表现及酸、碱烧伤对眼组织的损害（致伤特点、并发症）,急救方法和治疗原则。

【教学基本要求】

掌握眼外伤的检查及处理原则。

熟悉眼球顿挫伤的临床表现及治疗；眼球穿通伤临床表现、对视功能危害及急症处理原则；眼化学伤的急救处理。

了解眼化学伤的临床表现及酸、碱烧伤对眼组织的损害（致伤特点、并发症）。

【重点与难点】

重点：眼球穿通伤对视功能危害及急症处理原则。

难点：眼化学伤的急症处理。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

第十四章 常见全身疾病的眼部表现

【教学内容】

内科疾病:高血压病、动脉硬化、肾炎、糖尿病、白血病、甲状腺机能亢进的眼部表现；外科疾病:颅脑损伤、面部疖肿的眼部表现；儿科疾病:麻疹、早产儿的眼部表现；妇科疾病:妊娠高血压综合征的眼部表现；皮肤科疾病:梅毒、获得性免疫缺陷综合症的眼部表现；神经科疾病:视神经脊髓炎、重症肌无力的眼部表现；口腔科疾病:牙槽脓肿、下颌瞬目综合征的眼部表现；耳鼻喉科疾病：鼻窦炎、鼻窦肿瘤、鼻咽癌的眼部表现；药源性眼病：糖皮质激素性青光眼、白内障的临床表现。

【教学基本要求】

掌握高血压病、动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲状腺机能亢进的眼部表现；早产儿的眼部表现；妊娠高血压综合征的眼部表现；颅脑损伤的眼部表现。

熟悉视神经脊髓炎、重症肌无力的眼部表现；鼻窦肿瘤、鼻咽癌的眼部表现；药源性眼病：糖皮质激素性青光眼、白内障的临床表现。

了解白血病、面部疖肿、麻疹、梅毒、获得性免疫缺陷综合症、牙槽脓肿、下颌瞬目综合征、鼻窦炎的眼部表现，理解各科疾病和眼科之间的密切关系。

【重点与难点】

重点：高血压病、动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲状腺机能亢进、颅脑损伤、早产儿的眼部表现。

【教学方法与教学手段】

结合多媒体课件进行讲授、结合临床病例进行讨论式、启发式教学

八、见习教学

（一）学时分配

  （二）见习内容

 见习一：眼的组织解剖与生理、眼科检查法（4学时）

【目的与要求】

掌握眼科常见的主诉、眼科常用检查法（视功能检查法、裂隙灯显微镜检查，眼压测量，检眼镜检查、眼球运动检查）及其临床意义，认识眼部的正常及异常形态

熟悉眼部超声、CT、OCT检查、视诱发电位检查的意义

了解验光法、眼底血管造影检查法

【内容提要】

1.复习眼球的临床解剖、组织结构；视神经解剖、视路径、瞳孔反射路径；眼部的血液供应及神经支配。

2.讲授眼部疾病的病史采集，眼病常见症状（各种类型视功能异常及其临床意义）。

3.操作视功能检查法（视力、视野、色觉检查）；眼部的常用基本检查法（眼附属器检查、裂隙灯显微镜检查、眼压测量，检眼镜检查、眼球运动检查）。

4.演示验光法、眼底血管造影检查，眼部影像学检查：超声、CT、OCT检查。

     见习二：睑腺炎、睑板腺囊肿、结膜炎、角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜炎、近视、远视、散光、斜视、弱视、视网膜病、眼外伤（选取其中2-3种疾病进行见习）

【目的与要求】  

掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障、葡萄膜炎、近视、远视、散光、斜视、弱视的临床表现、治疗方法；眼外伤的处理原则。

熟悉视网膜病的临床表现。

了解青光眼、白内障的手术方法。

【内容提要】

1.复习所选取疾病的理论知识（病因、临床表现、治疗原则）。

2.结合临床实际病例（典型病人）示教，进行病史采集、临床认征。

3.分析病例，结合眼部查体及辅助检查引导学生得出疾病的诊断，提出治疗原则，初步形成诊疗思路。

（三）成绩考核

结合临床病例，完成眼科检查与诊断，进行病例报告与讨论或临床技能考核。

（四）实习指导用书

（1）教科书

[1] 管怀进．眼科学．北京：科学出版社, 2013.6

（2）参考书

[1] 赵堪兴  杨培增．眼科学．人民卫生出版社, 2013.3

[2] 刘家琦 李凤鸣. 实用眼科学.北京：人民卫生出版社，2013.8