目录
第一章 总论…………………………………………………………………3
第二章 脑血管疾病的康复…………………………………………………4
第三章 颅脑损伤的康复 …………………………………………………4
第四章 脊髓损伤的康复……………………………………………………6
第五章 脑性瘫痪的康复……………………………………………………8
第六章 周围神经损伤的康复………………………………………………17
第七章 骨关节伤病的康复…………………………………………………24
第八章 截肢 ………………………………………………………………26
第九章 人工关节置换术 …………………………………………………30
第十章 手外伤的康复……………………………………………………32
第十一章 颈肩腰腿痛的康复……………………………………………35
第十二章 冠心病的康复…………………………………………………44
第十三章 呼吸功能障碍的康复…………………………………………49
第十四章 糖尿病的康复 ………………………………………………50
第十五章 老年病的康复 …………………………………………………52
第十六章 烧伤的康复 …………………………………………………52
第十七章 疼痛的康复 ……………………………………………………54
第十八章 康复医疗中的急症 ……………………………………………55
第一章 总论
康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；
定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。
领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程
康复医学的定义、对象及内容；
康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。
对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者
康复医学的基本内容：(1)康复医学基础学 (2)康复评定学 (3)康复治疗学 (4)临床康复学 (5)社区康复学
康复医学的工作包括哪些；
康复预防：三级预防
康复诊断：功能评定
康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）
康复医学的基本原则：功能训练 整体康复 重返社会
5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）
康复医学与治疗医学的区别；
康复医学与治疗医学的比较
治疗医学 康复医学
治疗 对象 外伤及疾病患者 功能障碍患者
治疗 方向 治愈病因，疾病 功能的恢复代偿或 补偿
病历内容 临床病历 临床病历及功能评定·
治疗方法 药物手术 康复治疗
必要的药物手术
诊疗方式 医师、护士 康复治疗组
护理方式 替代护理 介助护理为主
患者态度 相对被动 积极主动
家属介入 不需要需 需要家属
康复的基本目标：
(一)重获独立能力
日常生活活动(ADL)或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立.
(二)回归社会并进行创造性的生活
社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。否则，其对自然属性的康复就失去了重要价值。
病损、残疾及残障的定义；
病损(impairment) 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。
残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。 是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称
残障(handicap) 由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成在正常的(按年龄、性别、社会和文化等因素)社会作用，是社会水平的残疾。
9、残疾学的定义： 残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学结合的产物。
第二章 脑血管疾病的康复
1、中风的定义：脑血管意外（cerebral vascular accident，CVD）又称脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
2、中风后的康复治疗原则：1.康复应尽早进行 2.调动患者积极性并主动参与 3.全面康复:运动、言语、认知、心理 4.康复应与治疗并进 5.重建正常运动模式 6.重视心理因素 7.预防再发 8.合理用药 9.坚持不懈
3、共同运动：共同运动是脊髓水平的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元间的联系，是一种交互抑制关系失衡的表现。(如主动肌、结抗肌)最常见：上肢共同运动在举起手臂时，下肢共同运动在站立和行走时
4、联合反应： 指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉收缩。由于健肢运动引起患肢的肌肉收缩，表现为患肢的无随意运动。
是患侧的异常反射运动 如偏瘫时健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。
Brunnstrom的分级；
Brunnstrom恢复6阶段理论
阶段 1 弛缓状态
阶段 2 出现肌张力
阶段 3 进入肌痉挛
阶段 4、5 分离运动
阶段 6 协调运动大致正常
6、中风常见并发症有哪些：废用综合征 过用综合征 误用综合征 脑卒中肩部合并症
7、中风急性期及恢复期的康复治疗目标：
急性期康复目标：防止并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎预防关节挛缩、变形（按摩、被动运动、良姿位）为恢复期功能训练作准备。
恢复期(1~3月、3～6月、6月～2年) 康复目标：(远期目标) 改善步态，恢复步行能力； 增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。
第三章 颅脑损伤的康复
一、 选择题
A型题
1.脑损伤后患者遗留的行为问题不包括（ ）
A.易怒 B.消极状态 C.大小便失禁
D.不能克制的状态 E.神经病行为
2.以下说法不正确的是（ ）
A．颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒
B.反复、轻微的脑损伤可以积累
C．认知、行为和个性改变，是脑损伤后的身体残障
D．轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题
E．意识丧失期过后，大多数颅脑损伤患者将一流身体和认知方面的障碍
3.植物状态的特征不包括（ ）
A．没有认知的体征 B.有睡眠/清醒周期
C.有正常的血压和正常的呼吸 D.语言刺激不能使之睁眼
E.不能进行语言交流和产生有组织的、分离的运动反应
4.颅脑损伤患者原发的感觉运动损伤不包括（ ）
A.反射亢进 B.小脑运动失调 C.感觉丧失D.震颤 E.跨阈步态
5.用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盘管急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（ ）
A．< ="10" b.<="9" c.<="8" d.<="7" e.<="6"
6.中度颅脑损伤GCS评分为（ ）
A.3-5分 B.6-8分 C.9-12分 D.13-14分 E.15分
7.颅脑损伤后昏迷超过多长时间为预后极差（ ）
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4天
8.颅脑损伤记忆训练不正确的是（ ）
A.进度要慢 B.从简单到复杂 C.成功时应及时强化
D.训练时间要长 E.逐步增加信息量
9.关于颅脑损伤的叙述，错误的是( )
A.我过的年发病率为55.4/10万人口
B.女性发病多于男性
C.最常发生于15-24岁以及75岁以上
D.原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤
E.继发的损伤是原发的算上后所发生的生物化学或生理损害
10.颅脑损伤的最常见迟发症状不包括（）
Ａ.记忆缺陷 Ｂ.头痛 Ｃ.睡眠／觉醒紊乱
Ｄ.情绪不稳 Ｅ.上肢感觉异常
１１.关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（ ）
Ａ.年老 Ｂ.瞳孔散大 Ｃ.ＧＣＳ评分＜７分
Ｄ.Ｄｏｌｌ眼征受伤 Ｅ.眼偏向刺激侧
B型题
题１２-１３
A.12分 B.11分 C.10分 D.4分 E.3分
１２.李某，车祸致伤头部，入院时，呼之可睁眼，压眶时有躲避反应，不能准确回答医生的问题，不清楚自己身在何处。该患者GCS评分为（ ）
１３.王某某，从楼梯上摔下是头部先着地，当即昏迷不醒，呼之不应，对疼痛刺激无反应，不能发声。该患者的GCS评分为（ ）
C型题
A. 中风病人 B.颅脑损伤病人 C.两者均有 D.两者均无
１４.说话时语音清楚，能被理解，但无任何意义（ ）
１５.可进行语言交流，能准确回答问题，但语音含糊，难以听清（ ）
二、名词解释
颅脑损伤
三、问答题
1.简述急性颅脑损伤的处理
2.简述颅脑损伤高压氧治疗的治疗指征
３.颅脑损伤患者生命征平稳后，为什么要鼓励其及早站立
参考答案
一、 选择题
1.C 2.C 3.D 4.E ５.Ｃ ６.Ｃ ７.Ｄ ８.Ｄ ９．Ｂ １０．Ｅ １１．Ｅ １２.B １３.E １４.B １５.A
二、名词解释
颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。
三、问答题
1.（1）挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题
（2）改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发脑损伤
（3）保持肌肉骨骼的完整性
（4）一旦生命体征确定，应尽早帮助患者坐、站
（5）如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压
（6）如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位
2.（1）各种原因造成的严重脑缺氧，无绝对禁忌症者，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗
（2）各种原因引起的急性脑水肿，在使用脱水剂或手术减压的同时，如无脑疝、脑挫裂伤或脑干损伤、病情稳定者，排除了路脑出血或脑脊液楼后可考虑高压氧治疗
（3）各种颅内血肿术后或确认无活动性初学、病情稳定者
（4）遗有明显的颅神经损害及其他神经系统指征者
（5）脑缺氧后遗有明显的脑功能障碍及神经系统体征者
３.（１）刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空
（２）改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布流气到基底叶，并改变灌注／通气比值）
（３）如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压
（４）有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松
（５）增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿感染
第四章 脊髓损伤的康复
一、 选择题
A. 型题
1. 确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（ ）
A. 脐水平 B.脐下2cm C.脐上2cm D.脐下4cm E.脐上4cm
2. 确定C6平面损伤的代表性肌肉是（ ）
A. 肱三头肌 B.腕伸肌 C.腕屈肌 D.掌长肌 E.旋前圆肌
3. 确定L2平面损伤的代表性肌肉是（ ）
A.髂腰肌 B.股内收肌 C.臀中肌 D.梨状肌 E.耻骨肌
4.确定L4平面损伤的代表性肌肉是（ ）
A.股四头肌 B.胫前肌 C.胫后肌 D.拇长伸肌 E.股二头肌
5.截瘫或四肢瘫痪者选择性牵拉的肌群通常不包括（ ）
A.腘绳肌 B.胸前肌 C.髂腰肌 D.小腿三头肌 E.肱二头肌
6.T1-6平面损伤，对预后估计不恰当的描述是（ ）
A.上部肋间肌、上部背肌群有功能
B.轮椅独立
C.呼吸储备能力强
D.用连腰带的支具扶拐短距离步行
E.生活大部分自理
7.脊髓损伤患者防止关节痉挛的措施不包括（ ）
A.躯干和肢体的正确体位
B.肩关节处于外展位
C.腕关节用夹板固定于休息位
D.定期处于俯卧位对髋关节有利
E.应用夹板使踝关节处于背屈90°
8.关于功能性电刺激（FNS）的描述不正确的是（ ）
A.SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险
B.FNS可产生下肢功能性活动，如站立和行走
C.FNS系统可取代轮椅
D.SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段
E.刺激电极分表面、经皮和植入3种
9.脊髓损伤的主要原因是（ ）
A.暴力 B.高空坠落 C.运动损伤 D.交通事故 E.火器伤
10.脊髓损伤患者行走的训练不包括（ ）
A.仅站立 B.治疗性行走 C.平行杠内行走
D.功能性行走 E.社区行走
二、名词解释
肌腱固定术
三、问答题
1.简述脊髓损伤的临床特征。
2.试述脊髓损伤患者功能性活动训练的基本原则。
参考答案
一、 选择题
1.A 2.B 3.A 4.B 5.E 6.C 7.C 8.C 9.D 10.C
二、名词解释
经过两个关节的瘫痪肌，通过1个关节的紧张，产生第二个关节的运动。
三、简答题
1.脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。
2.（1）技巧从简单到复杂排序
（2）将整个作业分解成简单部分
（3）御用身体费瘫痪部分的冲力和肌肉代偿
（4）训练中可用身体重量作为阻力
（5）肌群的训练应在功能性体位训练
第五章 脑性瘫痪的康复
选择题
单选题
1、 用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（ ）
A、≤10 B、≤9 C、≤8 D、≤7 E、≤6
2、中度脑损伤GCS评分为（ ）
A、3～5分 B、6～8分 C、9～12分 D、6～8分 E、15分
3、颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差（ ）
A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、4天
4、颅脑损伤记忆训练不正确的是（ ）
A、进度要慢 B、从简单到复杂 C、成功时应及时强化
D、训练时间要长 E、逐步加信息量
5、脑外伤后综合征最常见的是（ ）
A、眩晕 B、头痛、头晕 C、记忆力减退 D、胸闷 E、食欲不振
6、严重的痉挛性脑瘫易出现（ ）
A、髋关节脱臼 B、肩关节脱臼 C、膝关节脱臼
D肘关节脱臼 E、以上均不对
7、关于颅脑外伤的叙述，错误的是（ ）
A、我国的年发病率为55.4/10万人口 B、女性发病多于男性
C、最常发生于15～24岁以及75岁以上 D、原发的损伤是创伤突发时的组织损伤
E、继发的损伤是原发的损伤后发生的生物化学或生理损害
8、脑瘫中常见哪种类型（ ）
A、痉挛型 B、共济失调型 C、手足徐动型 D、混合型 E、肌张力低下型
9、颅脑损伤所产生的症状不包括（ ）
A、痉挛 B、头昏/眩晕 C、嗅觉受损 D、行为问题 E、胃肠炎
10、脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括( )
A、无失语或失用 B、完成康复时自理与活动功能良好 C、运动完美或轻偏瘫
D、有白领工作 E、婚姻状况
11、小儿能步行的时间是（ ）
A、13～14个月 B、10个月 C、6个月 D、7个月 E、12个月
12、颅脑损伤的常见迟发症状不包括（ ）
A、记忆缺陷 B、头痛 C、睡眠/觉醒紊乱 D、情绪不稳 E、上肢感觉异常
13、头部损伤的初期评定不包括（ ）
A、GCS评分 B、昏迷时间的长短 C、创伤后遗忘时间的长短
D、继发性并发症，包括可能的代谢损害 E、头部CT扫描评定弥漫性轴索损伤
14、下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（ ）
A、年老 B、瞳孔散大 C、GCS评分＜7分 D、Doll眼征受伤 E、眼偏向刺激侧
15、脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（ ）
A、C5以上 B、C6以上 C、T2以上 D、T6以上 E、T12以上
16、关于功能性电刺激（FES）的描述不正确的是（ ）
A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险
B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走
C、FES系统可取代轮椅
D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段
E、刺激电极分表面、经皮和植入3种
17、脊髓损伤的主要原因是（ ）
A、砸伤 B、暴力 C、高空坠落 D、运动损伤 E、交通事故
18、脊髓损伤的Frankel功能分类D级为（ ）
A、不完全性，损伤平面以下的任何感觉均保留，但无运动能力
B、完全性，无任何运动或感觉功能
C、保留运动，但无任何有用的功能，感觉可保留可不保留
D、完全恢复，运动和感觉完全恢复，但仍可有异常保留
E、不完全性，保留随意的有用的运动功能
19、可用体感诱发电位（SEP）来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位（SEP）正常，提示脊髓损伤（ ）
A、颈膨大损害 B、腰膨大损害 C、不完全损害 D、完全损害 E、预后较好
20、膈肌功能障碍提示脊髓损伤的水平在（ ）
A、C3 B、C4 C、C5 D、C6 E、C7
21、胸段脊髓损伤最常见平面为（ ）
A、T1 B、T12 C、T4 D、T6 E、T2
22、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（ ）
A、C7 B、C8 C、T1 D、C2 E、C3
23、颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（ ）
A、手肌萎缩无力 B、下肢反射抗进 C、舌肌震颤 D、步态不稳 E、上肢反射消失
24、颈（段）脊髓病患者最不常见的主诉是（ ）
A、颈痛 B、举行困难 C、无力 D、手笨拙 E、手麻木
25、腰骶段脊髓损伤时可保留的功能是（ ）
A、躯干运动 B、下肢运动 C、肠功能 D、膀胱功能 E、性功能
26、脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见原因是（ ）
A、膀胱结石 B、痉挛 C、膀胱膨胀 D、压疮 E、泌尿系统感染
27、脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是（ ）
A、足可以活动 B、踝可以活动 C、膝可以活动
D、髋可以活动 E、肛门指诊时可触及外括约肌收缩
28、Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常（ ）
A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月
29、阳性支持反应的中枢位于（ ）
A、脊髓内 B、中脑内 C、大脑皮层内 D、大脑皮层下 E、脑干内
30、平衡反应是属于哪个水平的反应（ ）
A、脊髓水平 B、中脑水平 C、皮质水平 D、小脑水平 E、以上均不对
31、小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（ ）
A、语言发育延缓 B、构音障碍 C、运动性失语症 D、感觉性失语症 E、语言失用症
32、小儿脑性瘫痪常用的治疗方法不包括（ ）
A、Bobath法 B、Vojta法 C、Rood法 D、PNF法 E、Brunnstrom法
33、小儿能控制头的时间是（ ）
A、3～4个月 B、4～5个月 C、6个月 D、7个月 E、12个月
34、脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（ ）
A、关节活动度范围 B、肌力检查 C、ADL D、智能测试 E、语言功能评定
35、6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（ ）
A、痉挛型脑瘫 B、小儿麻痹症 C、痴呆 D、多发性神经根炎 E、遗传代谢病
36、确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（ ）
A、脐上4cm B、 脐上2cm C、脐水平 D、脐下2cm E、脐下4cm
37、确定C5平面损伤的代表性肌肉是（ ）
A、肱三头肌 B、腕伸肌 C、腕屈肌 D、掌长肌 E、肱二头肌
38、确定L5平面损伤的皮肤感觉区是（ ）
A、内踝 B、足背第 C、跖趾 D、腘窝中点 E、坐骨结节
39、偏瘫患者肩痛常发生于（ ）
A、BrunnstromⅠ期 B、BrunnstromⅡ期 C、BrunnstromⅢ期
D、BrunnstromⅣ期 E、BrunnstromⅤ期
40、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练原则是（ ）
Ａ、多训练健肢来补偿患肢的不足 Ｂ、多训练患肢，多使用患者
Ｃ、患肢多作阻抗运动，增强肌力 Ｃ、固定患肢，限制患肢活动和用力
Ｅ、随病情的发展和患者的意愿进行训练
41、脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能作无痛范围内的活动，其目的是（ ）
A、减轻患者痛苦 B、防止发生骨折 C、防止发生肩关节半脱位
D、改善血液循环 E、增强肌力
42、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ ）
A、肩关节 B、肘关节 C、腕关节 D、髋关节 E、膝关节
43、失用症是指（ ）
A、偏瘫肢体运动功能障碍 B、偏瘫肢体感觉功能障碍
C、偏瘫患者的视觉忽略 D、偏瘫患者的触觉忽略
E、偏瘫患者认知障碍，不能计划、组织、执行随意运动
44、脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是（ ）
A、无任何运动 B、脑血栓形成 C、可随意引起协同运动
D、出现脱离协同运动的模式 E、出现相对独立于协同运动的活动
45、某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。可诊断（ ）
A、蛛网膜下腔出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、脑出血 E、短暂性脑缺血
46、下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（ ）
A、致残率高 B、发病率高 C、患病率高 D、死亡率高 E、复发性低
47、直立性低血压收缩压下降的标准差为（ ）
A、10mmHg以上 B、200mmHg以上 C、30mmHg以上
D、40mmHg以上 E、50mmHg以上
48、关于脑卒中后癫痫，正确的叙述是（ ）
A、应用抗惊厥治疗3个月，作为常规预防 B、深部梗死时较为常规
C、是成人癫痫的一种常见的病因 D、通常以苯巴比妥治疗
E、脑梗死比脑出血时更常见
49、脑卒中患者的最常见情感效应（ ）
A、不稳定 B、抑郁 C、焦虑 D、恐怖 E、恐慌发作
50关于脑卒中后的抑郁，正确的是（ ）
A、 是一种正常反应，无需特殊治疗 B、发生于不足20%的脑卒中患者
C、通常对标准的抗抑郁治疗有效 D、很少对标准的抗抑郁治疗有效
E、对失语症患者不能作出可信的诊断
51、预防脑卒中身静脉血栓形成错误的是（ ）
A、鼓励患者经常做足和趾的主动运动 B、多做深呼吸及咳嗽动作
C、尽可能早期下床活动 D、必要时下肢穿医用弹力长袜
E、禁用抗血小板凝聚药物
多选题
1、小儿脑瘫的运动疗法包括（ ）
A、Bobath法 B、Vojta法 C、Rood法 D、PNF法 E、以上均是
2、影响脑卒中预后的因素有（ ）
A、年龄 B、昏迷时间 C、认知障碍严重程度 D、脑卒中多次发作 E、视野缺损
3、维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施（ ）
A、适当的体位 B、持续的牵张活动 C、运动点或周围神经的药物阻断
D、矫形器 E、手术
4、脑卒中早期应做与痉缩倾向相反的关节被动活动，如（ ）
A、肩外展 B、肩外旋 C、前臂旋前 D、踝背伸 E、指关节屈曲
5、脑卒中偏瘫运动训练的目的是（ ）
A、增加运动技巧 B、降低肌痉挛 C、增加关节活动度
D、增强肌肉力量 E、增加肌肉耐力
6、影响脑卒中患者功能的因素有（ ）
A、痉挛 B、疼痛 C、感觉缺失 D、抑郁 E、焦虑
7、植物状态的特征包括（ ）
A、没有认知的体征 B、有睡眠/清醒周期 C、保持自主呼吸和血压
D、能自动睁眼 E、丘脑下部及脑功能基本正常
8、偏瘫运动功能的评价方法常用的有（ ）
A、Bobath法 B、Brunnstrom法 C、上田敏法 D、Fug-Meyer法 E、MAS法
9、常见神经系统病损有（ ）
A、脑血管意外 B、颅脑损伤 C、小儿瘫痪 D、脊髓损伤 E、周围神经损伤
10、脑卒中易发因素包括（ ）
A、高血压 B、脑卒中史 C、吸烟 D、糖尿病 E、高血脂
11、下面哪些疾病属于脑血管意外（ ）
A、腔隙性梗死 B、动脉粥样硬化 C、短暂性脑缺血
D、蛛网膜下腔出血 E、高血压病
12、脑梗死包括（ ）
A、短暂性脑缺血发作 B、脑血栓 C、脑栓塞
D、腔隙性脑梗死 E、蛛网膜下腔出血
13、诱发肌肉活动的方法有（ ）
A、消除重力 B、按摩 C、离心、向心和等长收缩
D、肌电生物反馈 E、功能性电刺激
14、脑血管康复评定主要包括（ ）
A、躯体功能评定 B、肌电图检查 C、社会参与方面
D、疼痛评定 E、日常生活功能和工作能力方面
15、以下哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（ ）
A、肩关节半脱臼 B、肩周软组织粘连 C、过度牵拉腕关节
D、肩关节骨质增生 E、反射性交感性营养不良
16、脑卒中患者常见的功能障碍有（ ）
A、运动障碍 B、共济失调 C、真性球麻痹 D、言语障碍 E、认知障碍
17、引导式教育治疗适应证不包括（ ）
A、重症智力低下 B、3岁以上仍不能与人简单交流的患儿 C、并发智力障碍者
D、运动功能障碍者 E、伴有行为异常者
18、脑瘫治疗遵循的原则（ ）
A、早期发现 B、早期干预 C、早期治疗
D、早起确诊 E、早期手术（6个月之内）
19、脑性瘫痪的诊断主要依靠（ ）
A、病史 B、症状 C、染色体检查 D、脑电图 E、体格检查
20、Bobath治疗原则是（ ）
A、控制异常的姿势反射 B、促进正常的姿势发射 C、控制关键点
D、利用感觉系统的刺激诱导正常的运动 E、以上均是
21、急性颅脑损伤患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（ ）
A、每天定时保持易于缩短的肌群和软组织处于伸长位 B、骨骼和软骨的负重
C、活动肢体以保持关节、软组织和肌肉的柔韧性 D、卧床休息
E、对有疼痛的肢体和关节进行制动以减少运动损伤
22、脊髓损伤后的心理社会问题有（ ）
A、患者个人产生抑郁 B、家庭和患者对残疾的认识与接受程度
C、SCI后的婚姻状况 D、独立生活问题 E、教育及就业
23、下列哪些情况说明脊髓休克已结束（ ）
A、球海绵体反射阳性 B、肛门指诊时可触及括约肌收缩
C、损伤水平以下出现任何感觉 D、损伤水平以下肌张力升高 E、痉挛
24、如何预防脊髓损伤后的深部静脉血栓（ ）
A、避免在下肢静脉输液 B、下肢被动运动 C、下肢温水浸浴
D、序贯性气压带压迫 E、穿紧身长腿裤
25、下列哪些是脊髓损伤患者查体的特点（ ）
A、上下肢无力 B、感觉丧失是可变的 C、肌肉牵张反射减弱或消失
D、被动运动时有阻力 E、肌张力增加
26、与脑卒中相比，颅脑外伤的病损有以下特点( )
A、病损较广泛 B、出血性病损多见 C、肢体瘫痪较重
D、认知障碍较重 E、认识与行为障碍较重
27、下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗（ ）
A、痉挛和挛缩的处理 B、神经源性直肠和膀胱的处理 C、睡眠紊乱的矫正
D、行为异常并发症的适当处理 E、皮肤护理和预防压疮
28、鼓励颅脑损伤患者交流的方法有（ ）
A、将言语从内容和形式上简化 B、调整环境以便交流易于成功
C、运用自然的上下文线索 D、交流时应尊重患者 E、改变激动的或保守的行为
29、脑瘫的主要危险因素包括（ ）
A、早产儿 B、低体重儿 C、胎儿宫内窘迫 D、出生窒息 E、高胆红素血症
30、小儿脑性瘫痪按运动障碍性质可分为（ ）
A、痉挛型 B、共济失调型 C、手足徐动型 D、混合型 E、四肢瘫痪
31、小儿脑瘫的康复评定包括（ ）
A、小儿身体发育 B、肌力 C、肌张力 D、关节活动度 E、日常生活活动能力
32、新生儿是以哪些形式支配活动( )
A、原始反射 B、脊髓反射 C、皮层反射 D、皮层下反射 E、以上均对
病例串型最佳选择题（A3～A4型题）
某患者，女，60岁，安静时缓慢起病2小时，意识清楚，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区。
1、应首选的检查方法是（ ）
A、CT扫描 B、B超 C、MRI检查 D、脑电图 E血糖检查
2、该病人最可能的诊断是（ ）
A、蛛网膜下腔出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 E、脑出血 E、TIA
3、首选的治疗方法是（ ）
A、肝素 B、尿激酶 C、低分子右旋糖酐 D、胰岛素 E、尼莫地平
某患者，男，60岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50%范围内出现卡住。
4、该患者为（ ）
A、BrunnstromⅠ期 B、BrunnstromⅡ期 C、BrunnstromⅢ期
D、BrunnstromⅣ期 E、BrunnstromⅤ期
5、按修订后Ashworth痉挛评定该患者肌张力为（ ）
A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级
6、该患者的运动治疗主要是（ ）
A、增强肌力 B、增强耐力 C、加大ROM
D、抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生 E、加强平衡训练
男性患者，18岁，车祸伤及头部2小时。查体：Bp150/100mmHg，捏患者时不能睁眼，捏痛时患者身体呈去小脑强直，发声不能，呼吸深慢，双肺痰鸣音，心率齐，右肢体偏瘫，右巴氏症阳性。头颅CT：脑内团块样高密度影。
7、GCS评分（ ）
A、3分 B、4分 C、5分 D、6分 E、7分
8、初步诊断为（ ）
A、急性硬脑膜外血肿 B、急性硬脑膜下水肿 C、脑震荡 D、脑挫伤 E、脑内水肿
9、最直接的死亡原因是（ ）
A、肺栓塞 B、电解质紊乱 C 、脑水肿，脑疝 D、肺部感染 E、心功能不全
某患者，男性，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4侧；股四头肌肌力左侧4级，右侧3级；胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球海绵体反射阳性。
10、该患者可能诊断为（ ）
A、脊髓损伤 B、胸髓损伤 C、腰髓损伤 D、骶髓损伤 E、马尾损伤
11、为明确诊断建议检查（ ）
A、X线 B、CT C、MRI D、SPECT E、肌电图
12、该患者可能损伤的平面是（ ）
A、L2 B、L3 C、L4 D、L5 E、S1
B型题
A、Brunnstrom分级Ⅰ期 B、Brunnstrom分级Ⅱ期 C、Brunnstrom分级Ⅲ期
D、Brunnstrom分级Ⅳ期 E、Brunnstrom分级Ⅴ期
1、无任何运动（ ）
2、可随意发起协同运动（ ）
3、出现相对独立于协同运动的活动（ ）
4、仅出现协同运动的模式（ ）
5、出现脱离协同运动的模式（ ）
A、仅有极少的随意运动 B、无任何运动
B、在坐和站立上，有髋、膝、踝协同屈曲 D、立位，髋伸展位能屈膝
E、坐位，足跟触地，踝能背屈
以下下肢功能的评定级别对应选项是
6、Brunnstrom分级Ⅰ期（ ）
7、Brunnstrom分级Ⅱ期（ ）
8、Brunnstrom分级Ⅲ期（ ）
9、Brunnstrom分级Ⅳ期（ ）
10、Brunnstrom分级Ⅴ期（ ）
A、Bobath方法 B、Rood方法 C、运动再学习方法
D、PNF方法 E、Brunnstrom方法
11、通过刷、拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动（ ）
12、纠正异常张力与反射模式，易化自主运动反应（ ）
13、通过最大阻抗，快速牵伸与螺旋对角模式易化正常运动（ ）
14、利用张力性反射与协同模式改善运动控制（ ）
A、屈肌痉挛 B、伸肌痉挛 C、外展、外旋 D、外展、内旋 E、旋后
15、偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是（ ）
16、偏瘫患者下肢易于发生的痉挛模式是（ ）
17、偏瘫早期宜多做的肩关节被动活动是（ ）
18、偏瘫早期宜多做的前臂被动活动是（ ）
A、脊髓水平 B、中脑水平 C、脑干水平 D、大脑皮质水平 E、间脑水平
19、Moro反射属于（ ）
20、阳性支持反应属于（ ）
21、平衡反应属于（ ）
22、跨步反应属于（ ）
A、浅反射 B、深反射 C、病理反射 D、心理反射 E、以上均不属于
23、Oppenheim征属于（ ）
24、桡骨膜反射属于（ ）
25、咽反射属于（ ）
26、踢睾反射属于（ ）
A、对称性紧张性颈反射 B、阳性支持反应 C、Moro反射
D、卧位平衡反应 E、迷路反射
27、出生后6个月直至终生出现阳性反应（ ）
28、出生后4个月以内出现阳性反应为正常，超过4个月为异常（ ）
29、出生后4～8个月阳性反应为正常，超过8个月仍存在异常（ ）
30、出生后4～6个月阳性反应属正常，6个月后呈阳性反应为异常（ ）
A、C6 B、L4 C、C8～T1 D、C7 E、L2
以下部位神经支配的对应关系是
31、腕伸肌（ ）
32、肱三头肌（ ）
33、手指肌（ ）
34、髂腰肌（ ）
35、胫骨前肌（ ）
A、T7 B、T6 C、T12 D、L1～5 E、S1～5
下述部位神经支配的对应关系是（ ）
36、第7肋间锁骨中线水平（ ）
37、剑突水平（ ）
38、腹股沟水平（ ）
39、下肢前后面（ ）
40、会阴、肛门周围（ ）
A、L2 B、L3 C、L4 D、L5 E、S1
以下部位的神经支配对应关系是
41、胫前肌（ ）
42、股四头肌（ ）
43、腓肠肌（ ）
A、L1～3 B、C6～8 C、T6～12 D、C3～5 E、L4以下
44、治疗性步行（ ）
45、家庭功能性行走（ ）
46、社区功能性行走（ ）
名词解释
1、 小儿脑瘫
2、 颅脑损伤或脑外伤
3、 脑血管病
4、 直立性低血压
5、 Vojta法
问答题
1、 何谓脑瘫？
2、 脑瘫的主要表现是什么？
3、 脑瘫的常见原因是什么
4、 脑瘫的运动障碍是如何分型的？
5、 脑瘫的康复目的与康复原则是什么？
6、 何谓引导式教育？
答案
单选题
1～5CCDDB 6～10ABAEE 11～15AEEED 16～20CEEEB 21～25BCCAA 26～30CECEC 31～35AEABA 36～40CEBCB 41～45CAEDA 46～51ECCBCE
多选题
1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABD 5.ABDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ACD 12.ABCD 13.ACE 14.ACE 15.ABCE 16.ABDE 17.AB 18.ABCD 19.ABE 20.ABC 21.ABC 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABDE 25.ABDE 26.ADE 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCD 31.ABCDE 32.AB
病例串型最佳选择题（A3～A4型题）
1～5CBBCB 6～10DBECC 11～12CB
B型题
1～5ACEBD 6～10BACED 11～15BADEA 16～20BCEBC 21～25DDCBA 26～30ADCBA 31～35ADCEB 36～40ABCDE 41～46CBECAE
名词解释
1、 是指小儿出生前至出生后1个月内各种原因所致的一种肥进行性的脑损伤综合征。
2、 是一组因外力、火器造成脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。
3、 又称脑卒中（中风），是一组起病急，血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征。
4、 在正常人从卧位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流量70%处于心脏水平以下，静脉回流量减少，心搏量减少，使血压下降，脑部血压因位置高于心脏而下降。
5、 是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性反射运动的一种方法。
问答题
1、 脑性瘫痪（CP）,简称脑瘫，是小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的费进行性脑损伤综合征。（P126）
2、 脑瘫的主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。（P126）
3、 病因常为出生前、出生时、出生后一个月内有早产、低体重、窒息、血型不合、胎儿发育不良等等高位因素。（P126）
4、 脑瘫按神经病学分（神经型的损害）为五种主要类型：（P127）
①痉挛型 ：最常见。病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性；
②手足徐动型 ：病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，经常表现运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍；
③共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性；
④混合型 ：病变部位广，常为椎体系和椎体外系或小脑均受损引起，同时具有以上表现；
⑤其它型别 ：弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主。
5、脑瘫康复治疗的目的：减轻致残率因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力、语言能力和生活自理能力，争取达到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。
具体康复原则：①早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果；②康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合；③康复治疗要与有效药物和必要手术相结合；④中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等；⑤采用综合手段，全面康复；⑥康复训练要长期坚持；⑦康复训练内容要个体化；⑧康复训练患儿与培训家长相结合。（P141）
6、引导式教育是通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以改善或恢复正常，是将治疗与教育相结合的综合方法。
小儿脑瘫引导式教育的组成:引导员、小组、节律性意向言语、作业四方面。（P146）
第六章 周围神经损伤的康复
选择题
单选题
1、 可以排除胸神经根病的情况（ ）
A、 有头痛、面痛症状 B、疼痛为主要症状 C、跌倒或创伤后发病
D、大小便功能障碍 E、有下肢症状
2、周围神经病的治疗不包括（ ）
A、加巴喷丁 B、静脉内给免疫球蛋白 C、去甲替林
D、改善糖尿病的控制 E、抗生素
3、臂丛在躯干近端形成的周围神经是（ ）
A、胸背神经 B、肩胛下神经 C、胸外侧神经 D、前臂内侧神经 E、胸长神经
4、神经失用性臂丛病变的适当早期治疗不包括（ ）
A、治疗疼痛 B、关节活动范围训练 C、夹板 D、肌力训练 E、血管探查术
5、医源性腰骶丛损伤的最常见原因是（ ）
A、手术并发症 B、腹膜后出血 C、放疗 D、化疗 E、药物过敏反应
6、腓骨头处腓总神经损伤导致无力的肌肉是（ ）
A、股二头肌短头 B、腓肠肌 C、胫后肌 D、姆常伸肌 E、姆掌肌
7、对于胸椎有持久性创伤者的检查，正确的是（ ）
A、应作关节活动范围检查以排除压缩性骨折 B、椎体叩痛对诊断椎体骨折不敏感
C、应完成心肺、腹部器官与皮肤的彻底检查 D、不需作放射摄影，除非症状持续超过2～4周 E、感觉变化无助于诊断
8、胸神经根病的常见查体所见是（ ）
A、深腱反射异常 B、关节活动范围受限 C、椎体叩痛
D、下肢痉挛 E、皮节型感觉异常
9、胸神经跟病的治疗不包括（ ）
A、脊柱稳定性训练 B、试用胸椎矫形器 C、工作场所的力学评价
D、椎旁脊神经根阻断 E、脊椎成形术
10、股神经的远端支是（ ）
A、股内侧皮神经 B、腓长感觉神经 C、隐神经 D、腓前感觉神 E、股前感觉神经
11、腕管综合征的保守治疗不包括（ ）
A、全身调节方案 B、夹板制动 C、柔和的屈伸牵伸
D、手部激烈的增强肌力练习 E、休息，不作加重的活动
12、周围神经病损后表现为无汗、少汗或多汗，皮肤温度降低或增高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种周围神经功能损害（ ）
A、触觉损害 B、温度觉损害 C、本体感觉损害
D、运动功能损害 E、自主神经功能损害
13、周围性面神经麻痹患者发生什么情况时不宜进行低频电疗（ ）
A、面肌痉挛 B、病情无好转 C、同时针灸 D、同时高频电疗 E、合并眼部疾病
14、周围神经损伤的康复（ ）
A、在恢复期进行 B、遗留有功能障碍后再进行 C、水肿消退后进行
D、手术探查以后进行 E、损伤后应尽早进行
15、出汗试验是用于检查（ ）
A、感觉神经有无障碍 B、自主神经有无障碍 C、脑神经有无障碍
D、内脏神经有无障碍 E、运动神经有无障碍
16、周围神经损伤最客观的证据是（ ）
A、疼痛 B、感觉障碍 C、肌力减弱 D、皮温 E、电诊断结果
17、股外侧皮神经来自（ ）
A、股神经 B、T12与L1神经根 C、L1与L2神经根
D、L2与L3神经根 E、L3与L4神经根
18、周围神经病所影响的神经纤维是（ ）
A、只影响有髓鞘神经纤维 B、只影响无髓鞘神经纤维
C、有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响 D、只影响感觉纤维 E、只影响运动纤维
19、腓神经瘫痪所用踝足矫形器应是（ ）
A、帮助跖屈 B、帮助背伸 C、锁定于中立位 D、金属直立支架 E、内侧T形带
20、腓神经瘫痪的最常见原因是（ ）
A、坐骨神经单神经病 B、作业性蹲坐 C、L5神经根病
D、腓神经创伤 E、运动神经元病
21、股外侧皮神经的分支为（ ）
A、髂内（腹下）支 B、内侧支 C、后支 D、髋支 E、腹股沟支
22、诊断股外侧皮神经病的最重要手段是（ ）
A、病史与查体 B、电诊断 C、MRI D、超生检查 E、题感诱发电位
23、患者40岁，男性，2周来右下肢痛，疼痛主要位于臀部，小腿前也痛，有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与拇趾伸肌无力。此患者有右侧的（ ）
A、大转子骨囊炎 B、腓神经病 C、坐骨神经病 D、L5神经根病 E、腰骶肌劳损
24、有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是（ ）
A、直腿抬高手法 B、PatrickS手法 C、腰部压痛 D、Spurling手法 E、Lhermitte征
25、股神经及其分支所支配的最远端节段是（ ）
A、腹股沟 B、大腿 C、膝 D、踝 E、足
26、急性脊髓灰质炎感染时，病损通常发生于（ ）
A、脊髓后角细胞 B、脊髓前角细胞 C、周围神经 D、小脑 E、基底核
27、脊髓灰质炎损害最多见的节段是（ ）
A、颈髓 B、胸髓 C、腰髓 D、骶髓 E、马尾神经
28、患儿6岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，且比左下肢缩短3cm，2岁时患脊髓灰质炎，现全身状况良好。目前最佳治疗方案为（ ）
A、肌力训练 B、矫形手术后功能训练 C、电刺激疗法 D、药物治疗 E、使用助行器
29、有关脊髓灰质炎的描述，错误的是( )
A、是一种急性传染病 B、由病毒感染引起 C、经呼吸道传播
D、又称小儿麻痹症 E、可出现呼吸中枢麻痹
30、旋前圆肌综合征与骨间前神经综合征的病损定位时最重要的诊断性试验是（ ）
A、神经传导检查（ ） B、MRI C、CT D、针式EMG E、肌肉活检
31、脊髓灰质炎后综合征时，神经学检查应有（ ）
A、深腱反射增高、感觉正常、肌张力正常 B、深腱反射增高、感觉低下、肌张力降低
C、深腱反射减弱、感觉低下、肌张力降低 D、深腱反射减弱、感觉正常、肌张力降低
E、深腱反射减弱、感觉正常、肌张力增高
32、旋前圆肌综合征时，最重要的临床发现（ ）
A、第1～3指麻木 B、内附肌萎缩 C、腕屈肌无力、不包括旋前圆肌
D、前臂内侧背面疼痛 E、前臂外侧背面疼痛
33、旋前方肌、拇长屈肌以及指身屈肌的两个外侧头无力表明病灶在（ ）
A、骨间后神经 B、骨间前神经 C、尺神经 D、桡神经 E、肌皮神经
多选题
1、周围神经病损的病因为（ ）
A、感染 B、外伤 C、中毒 D、缺血 E、代谢障碍
2、促进感觉功能的恢复可采用（ ）
A、直流电槽浴 B、直流电离子导入疗法 C、低频电疗法 D、触摸各种图案 E、按摩
3、脊髓灰质炎后遗症期患者的矫形受诉可能达到（ ）
A、痊愈 B、矫正畸形 C、改善功能 D、平衡肌力 E、稳定关节
4、脊髓灰质炎后遗症的主要治疗措施除外（ ）
A、缓解痉挛 B、智力训练 C、肌力训练 D、感觉刺激 E、矫形手术
5、周围神经损伤常用电生理评定方法是（ ）
A、直流感应电检查 B、I/t曲线检查 C、时值测定 D、肌电图检查 E、F波测定
6、周围神经损伤后的物理治疗包括（ ）
A、神经肌肉电刺激 B、短波或分米波透热治疗 C、水中运动治疗
D、肌电生物反馈治疗 E、支具矫形治疗
B型题
A、神经纤维轻度损伤 B、神经轴严重破坏 C、神经纤维断裂
D、肌张力增高 E、神经实质无明显变化，传导功能异常
1、中枢神经损伤（ ）
2、神经使用（ ）
3、三叉神经痛（ ）
4、轴突断裂（ ）
A、腋神经 B、桡神经 C、肌皮神经 D、正中神经 E、尺神经
5、垂腕征见于哪种神经损伤（ ）
6、“猿手”见于哪种神经损伤（ ）
7、“爪”形手见于哪种神经损伤（ ）
A、L2 B、C6 C、C7 D、C8～T1 E、L3
以下部位神经支配的对应关系是
8、 腕伸肌（ ）
9、 肱三头肌（ ）
10、 手指肌（ ）
11、髂腰肌（ ）
12、股四头肌（ ）
A、T7 B、T10 C、T12 D、L1～5 E、S4～5
下述部位神经支配的对应关系是
13、肋弓水平（ ）
14、脐水平（ ）
15、腹股沟水平（ ）
16、下肢前后面（ ）
17、会阴、肛门周围（）
名词解释
脊髓灰质炎
填空题
1、浅感觉检查________、_________和__________，深感觉检查______、______和_________。
2、脊髓灰质炎后遗症期康复的主要目标是______________和__________________。
3、周围神经病损分为____________和______________两大类。
4、周围神经损害分为____________、______________、__________________。
5、感觉检查内容包括____________和______________。
6、周围躯体神经是由____________、______________、_______________组成。
答案
单选题
1～5AEEEA 6～10DCBEC 11～15DEAEB 16～20EDEBD 21～25CADAE 26～30BCBCD 31～33DCB
多选题
1.ABCDE 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABD 5.ABCDE 6.ABCDE
B型题
1～5DAEBB 6～10DEBCD 11～15AEABC 16～17DE
名词解释
脊髓灰质炎：又称小儿麻痹症，是由嗜神经性病毒引起的急性传染病，主要侵袭的前角细胞，造成肌肉的弛缓性瘫痪，从而引起肢体或躯干畸形。
填空题
1、 触觉 痛觉 温度觉 位置觉 亮点分辨觉 形体觉
2、 矫正畸形 改善肢体功能
3、 神经痛 神经病
4、 神经功能失用 轴突断裂 神经断裂
5、 浅感觉 深感觉
6、 运动神经纤维 感觉神经纤维 自主神经纤维
问答题
1.周围神经定义及作用、特点
周围神经是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成,是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。
作用：传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动 （刺激）
特点：1、传导性 2、混合性 3、再生性
2.周围神经损伤定义
周围神经损伤：周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤，称为周围神经损伤。
3.周围神经损伤分类（Sedden 1943和Sunderland 1968）
周围神经损伤分类（Sedden 1943）
神经失用症：暂时性传导阻滞，连续性无改变
轴索断裂：轴索连续性破坏
神经断裂：神经纤维结缔组织鞘皆断裂。
周围神经损伤分类（Sunderland1968）
I度：神经传导功能障碍，为一过性麻痹
II 度 ：轴突断裂 神经内管及结蒂组织保持连续,远端Wallerian变性，轴突再生，预后好
III 度：神经束完整，但束内神经纤维及血管均断裂
IV度： 神经束膜断裂，神经内的结构广泛断裂
V度： 整个神经干断裂,需手术修复。
4.周围神经损伤的原因
原因：1、开放性损伤(切割伤 撕裂伤 火器伤)；2、闭合性损伤(神经挤压伤 神经牵拉伤 神经摩擦伤)；3、医源性损伤；4、产伤；5、电烧伤、放射伤；6、缺血性神经损伤。
5.周围神经损伤的诊断要素
要素：1、伤病史（出现神经症状和体征的时间、部位）
2、临床检查（运动、感觉、Tinel征）
3、神经电生理学检查(肌电图、诱发神经电位)
6.周围神经损伤的临床检查
临床检查:1.伤口检查：部位、性质、形状、时间; 2 .肢体姿势：体位、形状；3.运动功能：肢体功能; 4.感觉功能：支配区感觉; 5.反射功能：神经支配区域; 6.营养改变：肌肉、皮肤状况;7.神经干叩击试验（Tinel征）
7.Tinel征
Tinel征：在神经断裂后，其近侧断端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如神经未经修复，即使近端已形成假性神经瘤，叩击神经近侧断端，可出现其分布区放射性痛，称为Tinel征阳性。通过这一试验可以判定断裂神经近端所处的位置。
8.肌电图及诱发神经电位意义
肌电图 （三周以后）意义：(1) 确定有无损伤及损伤程度;(2)有助于鉴别神经源性或肌源性损害 ;(3)有助于观测神经再生情况
诱发神经电位意义 ：(1)神经损害诊断;(2) 神经再生及预后评估;(3)对神经损害治疗有指导意义
9.神经修复的基本原则
神经修复的基本原则:1.术前必须对感觉和运动进行评估;2.必须应用显微外科技术;3.在无张力状态下进行修复;4.如果在神经断端存在张力，应减张处理或神经移植;5.早期在保护下被动活动患肢，尽量减少粘连;6.合理的康复训练
10.周围神经损伤的障碍与并发症
并发症的出现主要在三个方面:一是单纯运动功能丧失导致肌肉萎缩、肌力降低、 关节挛缩;二是单纯感觉功能障碍导致感觉丧失、麻木、神经痛,还易导致骨性突起部位的压疮;三是自主神经的受损导致无汗、肢端皲裂、神经性疼痛
11.影响神经修复的因素
影响神经修复的因素:1.神经损伤的位置; 2.损伤神经的性质和类型; 3.手术时机（神经损伤距修复的时间）; 4.手术技术（良好的软组织床 、 神经的血供 、 缝合的张力、 神经的对合的质量 、缝合的方法正确）; 5.患者的年龄; 6.并发症的防治与康复治疗
12.周围神经损伤的康复评定内容
康复评定内容:特殊畸形;运动评定：肌力（MMT）、关节活动度(ROM-T)、日常生活活动能力(ADL);感觉评定：浅感觉、深感觉、复合觉;自主神经功能评定;神经干叩击试验（Ｔinel征）;电生理学评定
13.桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤的特殊畸形
桡神经损伤：伸腕、伸指和伸拇指肌麻痹→垂腕、垂指畸形；
尺神经损伤：小鱼际肌、第三、第四蚓状肌和所有骨间肌麻痹→爪形指畸形
正中神经损伤：前臂旋前肌、屈腕（桡侧）肌、拇指和食指屈曲功能障碍，大鱼际肌萎缩，拇指不能对掌，桡侧3个半指感觉障碍→腕关节呈尺侧偏屈曲畸形（猿手畸形）
14.周围神经损伤的运动评定内容
徒手肌力评定 关节活动度评定 日常生活活动能力的评定
15.周围神经损伤的感觉评定内容
浅感觉：痛、温、触 ;深感觉：关节位置、震动、压痛 ;复合觉：两点辨别、数字识别、实体
16周围神经损伤的康复治疗目的和分期
目的：1、早期：防治各种合并症(炎症、水肿)；2、晚期：促进受损神经再生，促进运动和感觉功能的恢复，防止肢体挛缩畸形，改善日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。
分期：（一）早期康复治疗;（二）恢复期康复治疗
17.周围神经损伤的早期康复治疗内容
早期康复治疗措施
1. 保持肢体的功能位：矫形器、石膏托、毛巾→受累各关节保持功能位。 1）垂腕时→腕关节固定于背伸20°~30°功能位；2）垂足时→踝关节固定于90 °功能位。
2. 受累关节主-被动运动：防治关节挛缩畸形: 1）轻者→主动运动;2）重者→被动运动，保持受累关节正常活动范围。
3. 肢体肿胀的处理：肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）；
4. 受累部位的保护：戴手套、穿袜。
18.腕关节及踝关节的功能位
腕关节固定于背伸20°~30°功能位；踝关节固定于90 °功能位。
19.周围神经损伤肢体肿胀的原因及处理方法
肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；
方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）
20.周围神经损伤恢复期的康复治疗目的和措施
目的：促进神经再生；保持肌肉质量；增强肌力和促进感觉功能恢复。
1.感觉训练(触觉训练 振动觉训练 位置觉训练); 2.运动疗法(被动运动 主动运动:等张运动 等长运动 辅助主动运动 抗阻力运动);3.理疗;4.日常生活活动能力（ADL）训练(个人自理训练；躯体活动训练;室内训练；室外训练);5.中医传统康复(针灸 推拿 按摩 中药);6.作业治疗
21.周围神经损伤恢复期的康复治疗感觉训练原则和方法
感觉训练原则：由大物体到小物体，由简单物体到复杂物体，由粗糙质地到纤细质地，由单一物体到混合物体。
方法：触觉训练：软物摩擦手掌掌侧皮肤;振动觉训练：音叉或振动物体刺激皮肤;位置觉训练：不同材料触摸感觉
22.周围神经损伤恢复期的康复治疗运动疗法目的和方法
运动疗法（1）被动运动目的：消除肿胀、预防肌肉关节挛缩;（2）主动运动目的：增强肌力的训练
方法:（1）被动运动;（2）主动运动(等张运动 等长运动 辅助主动运动 抗阻力运动)
23.周围神经损伤恢复期的温热疗法作用和种类
温热疗法作用：改善局部循环，促进组织水肿吸收
种类：红外线、温水浴、蜡浴、热敷等
24.周围神经损伤恢复期的作业治疗作用和方法
作业治疗作用：维持、改善肌肉功能，改善患肢血运，增加关节活动度
方法:如用两手在沙纸上磨木块制作积木,用简单的器具往线轴上缠线,锯东西等,下肢训练有两脚踏纺织机或踏自行车式的万能木工机等.
25.臂丛神经损伤的原因
臂丛神经损伤病因：牵拉伤 切割伤 枪弹伤 手术损伤 药物损伤 放射性损伤
26.臂丛神经损伤评定内容
臂丛神经损伤评定:
锁骨上部损伤：胸大肌的锁骨头C 5，6 、胸肋部C8 T 1 、背阔肌C 8麻痹
锁骨下部损伤：上述肌肉正常
上臂丛损伤：C 5，6，7 三角肌肉和肱二头肌肉麻痹→上肢近端瘫痪，臂及前臂外侧感觉障碍
下臂丛损伤：C 8T 1，尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹→上肢远端瘫痪，臂及前臂内侧感觉障碍
全臂丛损伤：迟缓性瘫，上肢主动运动功能丧失，除上臂内侧皮肤，其余整个上肢感觉缺失
臂丛神经外侧束损伤：肘关节不能屈曲、前臂旋前及屈腕力量受限；
臂丛神经内侧束损伤：扁平手畸形，不能屈腕和屈指，母指不能屈曲与外展；
臂丛神经后束损伤：肩关节不能外展、上臂不能内旋、肘关节不能伸直、腕关节不能背伸、手指的指掌关节不能伸直、拇指不能伸直和桡侧外展、前臂背侧和手背桡侧感觉缺失。
27.上臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛损伤的康复方法
上臂丛损伤的康复：1、外展支架保护患肢，手部带外展支具；2、按摩患肢各肌群，被动活动患肢各关节；3、理疗：温热疗法、电疗法；4、有肌肉主动收缩时，可予助力运动、主动运动或抗阻运动
下臂丛损伤的康复：1、用支具使腕关节保持在功能位;2、患侧腕关节及掌指、指间关节被动运动;3、理疗：温热疗法
全臂丛损伤的康复：1、患肢各关节的被动运动;2、理疗：电疗法;3、健肢代偿功能训练
参考文献
1、 冯珍等主编《康复医学试题库。人民卫生出版社。2009.102～123.
2、 关骅主编《临床康复》。华夏出版社。2003.126～191.
3、 06级复习资料讲义
注：本份资料是逐字逐字地敲打的，本来是想删掉其中一些的，但是个人认为还是不错，就没有去删减，希望同学们能够体量编辑者的那一份心情，尽量充分利用本资料！！！
（胡小红编）
第七章 骨关节伤病的康复
重点：
1.骨折的并发症（早期并发症和晚期并发症）内容：
（1）早期并发症：休克 脂肪栓塞 脏器损伤 血管损伤 脊髓损伤 周围神经损伤 骨筋膜综合症
（2）晚期并发症：压疮 下肢深静脉血栓形成 感染 坠积性肺炎 损伤性骨化
关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性挛缩 创伤性关节炎
2.骨折的三大治疗原则：复位、固定、功能训练
3.骨折的康复治疗方法
第一阶段（骨折愈合期）康复
主要任务：促进骨折愈合；预防并发症 。
主要方法：1、运动疗法2、物理治疗
作用：改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合
物理治疗的方法
第二阶段（骨折恢复期）康复
1.目的：(1)、促进关节活动范围的恢复；(2)、恢复肌力；(3)、加强日常生活活动能力和工作能力
2、康复治疗的方法：(1)恢复关节活动范围(2)肌力训练(3)作业疗法
4.骨折的康复治疗作用：
(1)促进肿胀消退
(2)减轻肌肉萎缩
(3)防止关节痉缩
(4)促进骨折愈合
原则：
(1)早期康复：预防肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、创伤性关节炎等；
(2)整体恢复：包括局部和整体的功能训练；
(3)循序渐进：遵循骨折愈合的过程，不可暴力强行。
5.骨关节炎的康复治疗目的
(1)缓解关节疼痛；
(2)减轻关节肿胀；
(3)保持关节活动度；增加关节稳定性；
(4)增强患肢肌力；
(5)矫正关节畸形。
康复治疗方法：
(1)一般治疗
(2)运动疗法
(3)物理治疗
6.类风湿性关节炎康复评定内容
(1)炎症活动期
(2)肌肉、关节活动度
(3)残疾评定
(4)日常生活活动能力，步态评定
一、选择题
1.下列属于不完全性骨折：
A.斜形骨折 B.粉碎骨折 C.裂缝骨折 D.螺旋形性骨折
2.下列属于不稳定性骨折：
A.裂缝骨折 B.旋转移位 C.青枝骨折 D.横骨折
3.不属于骨折的三大治疗原则：
A.复位 B.支持 C.固定 D.功能训练
4.不属于骨折的功能障碍
A.骨质增生 B.瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩 C.患肢功能丧失 D.心肺功能水平下降
5. 骨折的康复治疗的作用（多选）
A.促进肿胀消退 B.减轻肌肉萎缩 C.防止关节痉缩 D.促进骨折愈合
6. 常用矫形器有哪些(多选)
A.夹板 B.轮椅 C.关节支具 D.助行器
二、名词解释
骨折
骨关节炎
三、简答题
1.骨折的康复治疗的作用及原则
2.骨关节炎的康复治疗目的和方法
3.类风湿性关节炎康复评定内容
答案：
一、选择题
1.C 2.B 3.B 4.A 5.ABCD 6.ABCD
二、名词解释
1.骨折的定义：骨折是指外力(直接、间接)和骨骼本身有病变的基础上受外力作用下发生骨组织部分或全部连续性中断，如骨质疏松性病理骨折、疲劳骨折；骨折分为横形、斜形、粉碎、螺旋形性骨折，还有开放闭合之分，常发生在四肢、脊柱。
2.骨关节炎定义： 常见慢性关节疾病，中老年人，女多于男、多累及负重关节：膝关节、髋关节、脊柱及手指关节、主要病变：关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
三、简答题
1.骨折的康复治疗作用：
(1)促进肿胀消退
(2)减轻肌肉萎缩
(3)防止关节痉缩
(4)促进骨折愈合
原则：
(1)早期康复：预防肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、创伤性关节炎等；
(2)整体恢复：包括局部和整体的功能训练；
(3)循序渐进：遵循骨折愈合的过程，不可暴力强行。
2.骨关节炎的康复治疗目的
(1)缓解关节疼痛；
(2)减轻关节肿胀；
(3)保持关节活动度；增加关节稳定性；
(4)增强患肢肌力；
(5)矫正关节畸形。
康复治疗方法：
(1)一般治疗
(2)运动疗法
(3)物理治疗
3.类风湿性关节炎康复评定内容
(1)炎症活动期
(2)肌肉、关节活动度
(3)残疾评定
(4)日常生活活动能力，步态评定
第八章 截肢
重点：
1.截肢的定义
截肢指截除没有生机和（或）功能及因疾病严重威胁生命的肢体。
2.截肢的适应症
截肢的适应症：
外伤、
肿瘤、
血管闭塞、
糖尿病、
先天性畸形、
感染、
神经性疾病、
烧伤或冻伤
3. 理想残肢包括哪几方面
n 残肢无畸形；
n 关节活动正常；
n 皮肤及软组织条件良好；
n 皮肤感觉正常；
n 肌力正常；
n 血运良好；
n 无幻肢痛和残肢痛
4.截肢术后的康复评定包括哪几方面
1、患者全身状况评定
2、残肢的评定
3、其他肢体评定
4、假肢的评定
5. 穿戴临时假肢的训练包括哪几方面
n 1)穿戴假肢方法的训练：教会患者穿戴假肢方法，要求残肢与接受腔全面接触，不留有空隙；
n 2)站立位平衡训练：平衡杠内双下肢站立位平衡→单侧肢体站立位平衡训练→假肢侧单腿站立，要求假肢侧单腿站立能保持一定的时间，一次以站立5～l0秒为标准。
n 3)迈步训练：平衡杠内进行，双足间隔保持10cm左右，从假肢侧的迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练。
n 4)步行训练：在平衡杠内进行交替迈步训练→平衡杠外，由单手扶杠→单独步行训练，也可以借助手杖进行步行训练。
6穿戴永久假肢的条件
n ①残肢条件：残肢成熟定型是最基本的条件，也就是经过临时假肢的应用，残肢弹力绷带的缠绕，残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不再继续萎缩，连续应用临时假肢两周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔。
n ②训练情况：经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求，也就是穿戴上永久假肢后就可以立即很好地应用假肢。
一、选择题
1．截肢的适应症
A.肿瘤
B.血管闭塞
C.糖尿病
D.高血压
2．不属于术后即装假肢（临时假肢）的优点
A.对病人有良好心理影响
B.创口愈合快血栓
C.尽早脱离疼痛
D.栓塞合并症少
3．儿童截肢的特点
A.残肢的耐压和耐摩擦能力比成人强得多
B.多发生幻肢痛和心理问题
C.皮肤和皮下组织耐压性强，易提供永久的皮肤覆盖
D.术后并发症轻，可耐受大面积的疤痕
4．截肢术后早期并发症
A.出血
B.血肿
C.皮肤坏死
D.皮肤疤痕和皮肤增生角化
5．截肢术后常见晚期并发症
A.幻肢及幻肢痛
B.感染
C.残肢外形不良
D.残肢痛
6．截肢康复小组成员及临床康复的任务
A.特殊心理辅导
B.截肢术后的残肢处理
C.假肢安装前后的训练
D.并发症的处理
7.穿戴临时假肢的时机错误的是
A.术后2周
B.伤口拆线，愈合良好
C.安装普通临时假肢
D.术后即装临时假肢
8.穿戴临时假肢的训练不包括哪方面
A.站立位平衡训练
B.转身训练
C.迈步训练
D.步行训练
9.穿戴永久假肢的条件错误的是
A.残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，
B.残肢肌肉不再继续萎缩，
C.连续应用临时假肢三周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔。
D.经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求
二、名词解释
1.截肢的定义
2.何谓幻肢及幻肢痛？
三、简答题
1.截肢的适应症
2.理想残肢包括哪几方面
3.穿戴临时假肢的训练包括哪几方面
4.穿戴假肢后的注意事项
一、选择题
1.D 2.C 3.B 4.D 5.B 6.A 7.A 8.B 9.C
二、名词解释
1.截肢的定义
截肢指截除没有生机和（或）功能及因疾病严重威胁生命的肢体。
2.何谓幻肢及幻肢痛？
幻肢：截肢术后仍存在有已截除手和脚的幻觉
幻肢痛：发生在该幻肢的疼痛
三、简答题
1.截肢的适应症：
（1）外伤、
（2）肿瘤、
（3）血管闭塞、
（4）糖尿病、
（5）先天性畸形、
（6）感染、
（7）神经性疾病、
（8）烧伤或冻伤
2.理想残肢包括哪几方面
（1）残肢无畸形；
（2）关节活动正常；
（3）皮肤及软组织条件良好；
（4）皮肤感觉正常；
（5）肌力正常；
（6）血运良好；
（7）无幻肢痛和残肢痛
3.穿戴临时假肢的训练包括哪几方面
（1)穿戴假肢方法的训练：教会患者穿戴假肢方法，要求残肢与接受腔全面接触，不留有空隙；
（2)站立位平衡训练：平衡杠内双下肢站立位平衡→单侧肢体站立位平衡训练→假肢侧单腿站立，要求假肢侧单腿站立能保持一定的时间，一次以站立5～l0秒为标准。
（3)迈步训练：平衡杠内进行，双足间隔保持10cm左右，从假肢侧的迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练。
（4)步行训练：在平衡杠内进行交替迈步训练→平衡杠外，由单手扶杠→单独步行训练，也可以借助手杖进行步行训练。
4.穿戴假肢后的注意事项
（1)保持适当的体重：现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重增减超过3公斤就会引起腔的过紧过松，使接受腔变得不适合。
（2)防止残肢肌肉萎缩：训练残肢肌肉防止萎缩;小腿截肢要训练小腿残肢的肌肉→做幻足的伸屈训练。大腿截肢要训练大腿残肢的肌肉→做幻膝关节的伸直和屈曲训练，即残留的股四头肌和胭绳肌的训练；
（3)防止残肢肿胀及脂肪沉积：截肢者只要是配戴假肢，就要求在不穿戴假肢时一定要缠绕弹力绷带，尤其是夜间或因某些原因而一段时间不能穿戴假肢时，就更应该坚持残肢应用弹力绷带包扎，这是防止残肢肿胀及脂肪沉积的好方法。
（4)保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 ： 防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、疖肿、溃疡、过敏、皮炎等。残肢袜套要经常清洗，接受腔也要经常清理并确保干净，以保持残肢皮肤健康。
（5)早期不应该长时间乘坐轮椅，避免发生髋关节屈曲外展畸形。
第九章 人工关节置换术
重点：关节置换术的适应症、关节置换术的术前术后的康复评定、关节置换术的术前术后的康复治疗内容
1、关于髋置换术后的治疗，正确的是：(B)
A、水泥技术只用于髋臼 B、水泥固定技术能使股骨成分牢固固定
C、水泥或压合固定技术通常用于年老、活动较少者
D、使用无水泥或压合固定假体者可以在能耐受时立即负重
E、髋外展肌力增强训练在手术切开转子者必须积极进行
2、全膝关节置换术后持续被动运动的作用是：(B)
A、减轻手术后膝痛 B、在急症住院期间增加膝的主动屈曲 C、替换物理治疗
D、促进手术伤口愈合 E、减少伸肌变弱与屈曲挛缩的发生
名词解释
1.髋关节置换术后预防合并症的训练包括哪些
尽早开始深呼吸训练、咳嗽训练、踝关节“泵”式往返训练、床上活动。
2. 4.髋关节置换术应避免的四种体位
髋屈曲超过90°、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋、屈髋内旋
3.关节置换术的适应症
疼痛：药物保守治疗差，影响生活和工作、关节严重畸形：屈曲畸形、内翻、外翻 、x线检查：关节骨质破坏、对线不良，关节稳定性差
4.关节置换术的定义和康复治疗的意义
定义：用人工关节替代和置换病损的和损伤的关节
康复治疗的意义：患者肌力增加，置换关节活动度增加，纠正不正常的姿势，术后的并发症减少、adl水平提高从而过正常人的生活，回归社会，从返工作岗位
简答题
1.关节置换术的定义及康复治疗的意义是什么？
v 定义:指用人工关节替代和置换病损和损伤的关节。
v 康复治疗意义：患肢肌力↑、置换关节活动度↑、纠正不正常姿势、术后并发症↓、ADL↑→过正常人的生活，回归社会，重返工作岗位。
2.关节置换术的适应症及术后并发症有哪些
适应症：
v 疼痛：药物保守治疗效果差→影响生活和工作
v 关节严重畸形：屈曲畸形、过伸畸形、内翻、外翻
v X线：关节骨质结构破坏、对线不良→关节稳定性↓
术后并发症：
静脉血栓栓塞性疾病、脱位、感染、假体松动、异位骨化
3.关节置换术前康复治疗包括哪些
v 1、康复教育：让病人了解自己的病情，手术的目的和方法，术中问题和术后并发症，减肥，均衡饮食，保持良好的身体状况
v 2、肌力训练：患肢加强髋外展肌、股四头肌、腘绳肌力量；双上肢及健肢力量→便于术后使用拐杖和助行器
v 3、呼吸排痰训练：深呼吸、腹式呼吸，咳嗽→排痰，预防卧床引起的肺感染
v 4、转移活动训练：床-椅、坐-站、中立位及点地负重、主动、助力运动等
v 5、辅助器具使用：手杖、拐杖、轮椅、助行器的使用
4.关节置换术患者保护关节要点
v 1、维持良肢位，减轻对关节的压力；
v 2、避免同一姿势长时间负荷；
v 3、保持良好的肌肉力量和关节活动范围；
v 4、维持正常的关节和骨的对线；
v 5、在疼痛时避免继续负重；
v 6、调整工作环境，以适应身体正常解剖结构
5.关节置换术患者能量节约技术要点
v 1、生活中注意休息，劳逸结合；
v 2、保持良肢位；
v 3、对不宜负重的关节应不负重；
v 4、急性疼痛时减少活动量。
6.髋关节置换术后负重训练的时间及负重比例、足着地情况
当病人具有一定的肌力和平衡能力时，可进行部分负重训练，可采取阶梯负重：
患肢2月内负重0%；3月达25%，即足尖着地；4个月达50%，即足前部踏地；5个月达75%，足跟离地；6个月达100%，全足着地。
一般可在术后的3—7天开始训练
7.髋关节置换术后关节活动范围的训练包括哪些
持续被动运动
关节助力—主动、主动活动及CAM机
牵伸练习
8.髋关节置换术后上下楼梯训练方法包括哪些
获得一定步行能力后，病人开始进行上、下楼梯的训练。一侧关节手术，上楼时非手术肢体先上，下楼是手术肢体先下。
9.关节置换术术前的评定以及术后的评定
术前：1.确定患者是否需要外科治疗2.上下肢肌力3.对各关节，尤其是手术关节的关节活动度，确定有无关节挛缩畸形4.观察步态，确定步态的类型5.测定手术肢体的长度6.x线片检查
术后：1.住院病人要评测其心肺功能2.观察伤口情况3.关节水肿4.关节疼痛5.关节活动状况6.x线检查7.上下肢肌力8.活动以及转移的能力9.门诊随访10.分析步态11.功能性活动能力
10.关节置换术术前以及术后的康复治疗
术前：1.术前康复教育对病人了解手术、手术并发症、术后康复具有重要的意义2.增加患肢及其他肢体的肌力训练3.教病人学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起的肺感染4.教病人术后应用的训练方法5.指导病人如何使用必要的辅助器具
术后：1.消肿、止痛2.体位的摆放3.预防合并症的训练4.增强肌力的训练5.关节活动范围的训练6.髋膝关节控制训练7.转移能力的训练8.负重训练和步态训练9.功能性独立能力的训练10.心理咨询与支持
第十章 手外伤的康复
1.手的休息位是（）
A.直拳
B.勾拳
C.半握拳姿势
D.完全握拳
E.握玻璃杯姿势
2.手的功能位是（）
A.直拳
B.勾拳
C.半握拳姿势
D.完全握拳
E.握玻璃杯姿势
3.由腕骨、掌骨及指骨构成手的纵弓关键点在（）
A.掌指关节
B.指间关节
C.远侧指间关节
D.近侧指间关节
E.腕关节
4.有助于与拇指形成对指的纵弓（）
A.中小指列的纵弓
B.中示指列的纵弓
C.示小指列的纵弓
D.环小指列的纵弓
E．中小指列的纵弓
5.手外伤后屈肌练习方式有（）
A.勾拳
B.直拳
C.完全握拳
D.半握拳
E.除D以外均是
6.手肌腱松解术后2—3周可以进行（）
A.阻力练习
B.木工作业
C.轻微ADL练习
D.抓握力量练习
E.恢复工作
7.手屈肌腱修复术后中期（术后6—8周）可进行（）
A.主动练习三种方式握的拳
B.轻微的ADL练习
C.木工作业
D.做腕背夹板，改用腕支具，使腕关节充分活动
E.以上均可以
8.手2—5指伸肌腱Ⅰ—Ⅱ区损伤后的康复治疗（）
A.术后1—6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸
B. 术后1—6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸
C. 术后1—6周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D. 术后1—6周，掌指关节固定于伸直位，近远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
9.手2—5指伸肌腱Ⅲ---Ⅳ区损伤后的康复治疗（）
A.术后1—6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸
B.术后1—6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸
C.术后1—6周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D.术后1—6周，掌指关节固定于半伸直位，近、远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
10.手2—5指伸肌腱Ⅴ---Ⅵ区损伤后的康复治疗（）
A.术后3—4周，制动腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
B.术后3—4周，制动腕屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
C. 术后3—4周，制动腕背屈30°，掌指关节屈30°，近侧指间关节自由活动
D. 术后3—4周，制动腕屈30°，掌指关节屈30°，近侧指间关节自由活动
E.以上均不是
11.手神经外伤后，感觉恢复的顺序是（）
A.痛觉、温觉、32Hz振动觉、256Hz振动觉、辨别觉
B.痛觉、温觉、辨别觉、移动触觉
C. 痛觉、温度觉、32Hz振动觉、移动性触觉
D. 痛觉、温度觉、辨别觉、32Hz振动觉
E. 痛觉、辨别觉、温度觉、移动性触觉
12.与手灵活功能有关的重要生理学特点一下错误的是（）
A.有髓纤维多余无髓纤维
B.轴索与感觉器比例1比一左右
C.感受野小，分辨力强
D. 感受野大，分辨力强
E.手有丰富的神经纤维和感受器
13.手灵巧性评定方法（）
A.Moberg拾物测验
B.关节活动度范围的测量
C.肌力检查
D.Tinel’s征检查
E.以上均可以
14.手屈肌腱修复术后1—4周，置动力夹板使（）
A.腕处于背屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位
B. 腕处于屈30°，掌指关节、指间关节伸展位
C. 腕处于屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位
D. 腕处于伸展位，掌指关节屈70°
E. 腕处于伸展位，掌指关节屈30°，指间关节屈70°
15.手屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是（）
A.直拳
B.全拳
C.半握拳
D.勾拳
E.握玻璃杯拳
1.C 2.E 3.A 4.B 5.E 6.C 7.E 8.A 9.B 10.A 11.C 12.D 13.A 14.C 15.A
名词解释
1．手的灵巧性、协调性常用的测试方法有哪些？
①Jebson 手功能测试
②明尼苏达操作等级测试（MRMT）
③Purdue钉板测试
2．手部周围神经修复术后的康复目的是什么？
康复目的主要是教会病人自我保护及代偿能力。
3．手感觉恢复的顺序感觉训练早期和后期主要是那些训练？
（1）早期主要是痛觉、温觉、触觉、和定位、定向的训练。
（2）后期主要是辨别觉训练。
简答题
1．关节总活动度（TAM）的计算方法，其优缺点有哪些？
TAM = 屈曲角度（MP + PIP + DIP）- 伸直受限角度（MP + PIP +DIP）
【注：MP—掌指关节；PIP—近侧指间关节；DIP—远侧指间关节】
优点：是较全面地反映手指肌腱功能情况，也可以对比手术前后的主动、被动活动情况，使用价值大。
缺点：是测量及计算方法稍繁琐。
2．两点辨别试验的正常值是多少？意义是什么？
正常值：手指末节掌侧皮肤飞两点区分试验距离为2-3mm，中节为4-5mm，近节5-6mm。
意义：两点辨别试验的距离越小，越接近正常值范围，说明该神经的感觉恢复越好。
3．手部软组织损伤和术后的早期康复治疗有哪些？
（1）早期康复治疗：
①控制肿胀：抬高患肢、患肢制动、冰敷法、压力治疗、超短波疗法、主动运动
②控制伤口感染：超短波治疗、紫外线疗法
（2）后期康复治疗：
①准备措施
②消除肿胀
③缓解疼痛
④皮肤软组织护理
⑤关节运动：主动运动、附加运动、被动生理运动、被动牵伸运动、矫形器具的配合 使用、神经肌肉促进技术
4．手部骨折早期康复与后期康复的重点是什么？
（1）早期康复重点：控制水肿，促进骨折顺利愈合。
（2）后期康复重点：①消除残存的肿胀
②软化松解纤维瘢痕组织
③增加关节的ROM
④恢复正常的肌力和耐力
⑤恢复手功能协调性和灵活性
5．正中神经损伤康复的基本原则是什么？
①修复术后，腕关节屈曲位固定3周，随后 伸展腕关节至正常位（大约4-6周）。
②主动活动训练。
③用视觉来保护感觉丧失区。
④日常生活辅助器具的使用。
⑤感觉再训练。
6．增生性瘢痕的处理方法？
①超声波疗法②音频电疗法③蜡疗法④加压治疗法⑤按摩法⑥牵伸瘢痕组织的被动运动⑦夹板
第十一章 颈肩腰腿痛的康复
本章重点：颈椎病与腰椎间盘突出症
1．颈肩痛的功能评定与康复治疗方法
2．腰腿痛的功能评定与康复治疗方法
3. 各类颈椎病的诊断
4．腰椎间盘突出症的临床表现
一 选择题
A型题
1. 下列说法不正确的是：
A临床表现与X线片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病
B有颈椎病的临床表现，体查及X线片上未见异常者，也可诊断为 颈椎病
C临床上无颈椎病的症状和和体征，而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄
等颈椎退行性病变者，应诊断为颈椎病
D由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组
织而引起的一系列临床表现，称为颈椎病
E 隐性颈椎病也为颈椎病
2. 下列说法正确的是：
A 脊神经由横突孔穿出
B 椎体两侧有椎动脉经各椎间孔进入颅内
C 颈椎后侧方左右各有一交感神经干
D 椎体后方的椎弓围成椎管，内有脊髓
E 颈椎是脊柱各锥体中体积最小的椎体，且为最灵活的椎节
3. 对脊髓型颈椎病诊断最有价值的检查是：
A X线平片 B CT检查 C MRI检查 D肌电图检查
E 神经反射检查
4. 小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退，跟腱反射减弱或消失，可初步判定椎间
盘突出的部位是：
A 腰3~4 B腰4~5 C 腰5~骶1 D 腰1~2 E 腰2~3
5. 哪一项是脊髓型颈椎病的临床常有症状与体征：
A 头痛、头晕 B 手麻、烧灼感 C 肌萎缩、腱反射减弱
D 肩、臂痛、麻木 E Hoffman征阳性
6. 哪一项不是神经根型颈椎病症状：
A 颈僵活动受限 B 头、枕、颈痛 C 手麻
D 下肢无力、步态不稳、手足颤动 E 肘部痛、胀
7. 哪一项不是椎动脉型颈椎病主要症状：
A 眩晕性恶心 B 耳鸣耳聋 C 手肿胀、心慌、血压不稳
D 突然摔倒 E 颈酸胀痛
8. 颈椎病发病与哪一项不相关：
A 先天性遗传 B 自身免疫 C 慢性创伤
D 慢性劳损 E 长期生病
9.颈椎病的神经根性病变的治疗不包括：
A 颈围 B NSAIDs C 热或冷敷 D 颈椎牵引 E 手术
10.颈椎病的体征不包括：
A 颈神经根病体征 B 颈部活动范围缩小 C 脊旁肌痉挛、压痛
D 颈部姿势异常 E 头部震颤
11.颈椎病具有以下退行性变化，但除外：
A 椎间盘变性 B 椎体变性 C 关节间部溶解
D 椎骨钩突关节变性 E 关节突关节变性
12.颈部疼痛时需要鉴别诊断的疾病不包括：
A 闭合性颈椎骨折或脱位 B 颈椎间盘的病变 C 颈椎肿瘤
D 颈椎感染 E 慢性支气管炎
13.腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括：
A 腰椎前凸加重 B 腘绳肌紧张 C 徒手检查时单侧疼痛
D 下肢徒手肌肉检查正常 E 局部肿胀突起
14.关于腰椎关节突疼痛的典型描述是：
A 屈曲时腰痛，放射至大腿外侧、小腿外侧、足背
B 腰痛常为单侧，伸展与旋转时加重，可放射至同侧臀部
C 屈曲时腰痛，放射至大腿后部、小腿与足底
D 普遍性腰痛，放射至腹股沟
E 腰痛向膝部放射
15.颈椎牵引的作用不包括：
A 解除颈部肌肉痉挛 B 减少椎间盘内压 C 增强颈肌肌力
D 使扭曲的椎动脉伸张 E 牵开被嵌顿的小关节滑膜
16.关于腰椎MRI检查，错误的叙述是
A 对辨别软组织与神经组织的异常很灵敏 B 没有放射线
C 对骨结构的显示很清晰 D 可诊断环纤维的撕裂
E 骨髓炎在早期即可发现
17.对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者，初步的颈部影像检查应是
A 骨扫描 B MRI C CT扫描 D X线平片 E 脊髓造影
18.平衡障碍感或运动的错误感引起颈性眩晕的相关疾病是
A 梅尼埃病 B 颈部生物力学与肌肉系统异常
C 椎动脉血流运动学异常 D 颈神经根病 E 颈部瘘管
19.颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径
A ≤11mm B ≤14mm C ≤15mm D ≤20mm E ≤10mm
20.引起颈椎狭窄的原因不包括
A 先天性椎弓根短小 B 椎间盘变性突出 C 关节突关节肥大
D 黄韧带肥厚 E 颈肌纤维组织炎
21.由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于
A 枕下区 B 同侧肩痛 C 颈后痛 D 胸椎中段 E 枕区
22.做直腿抬高试验检查时，当患者下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛，即为直腿抬高试验阳性
A 50° B 60° C 70° D 80° E 90°
23.C6神经根受压时疼痛的部位是
A 颈部 B 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指
C 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、食指 D上臂内侧、前臂尺侧、小指E 前臂 手
24.哪一根颈神经受压不可能引起上肢反射的改变
A C4 B C5 C C6 D C7 E C8
25.L4神经根受压时可能引起那一项反射
A桡骨膜反射 B 膝腱反射 C 跟腱反射 D 肛门反射 E 腹壁反射
26.脊柱向前弯曲时，椎间盘的变化是
A 椎间盘前方变厚 B 椎间盘前方变薄 C 椎间盘无任何变化
D 椎间盘侧方变薄 E 椎间盘向前移动
27.临床上最多见的颈椎病类型是
A 混合型 B 脊髓型 C 神经根型 D 椎动脉型 E 交感型
28.以下哪项是错误的
A 随着年龄的增长，腰椎间盘的含水量逐渐减少
B 前纵韧带有防止椎间盘向前突出的作用
C 后纵韧带有防止椎间盘向后突出的作用
D 腰椎间盘较薄，有利于腰部较灵活的活动
E 腰椎间盘有缓冲压力的作用
29.L3-4椎间盘突出时可能出现的肌力改变是
A 伸膝无力 B 趾背伸无力 C 足趾屈无力
D 肛门括约肌无力 E 膀胱括约肌无力
30.C6神经根受压时选择颈椎牵引的最佳角度是须前屈
A 0° B 10° C 15° D 20° E 25°
31.C5神经根受压可出现
A 肱三头肌无力 B 拇指麻木 C 上臂外侧疼痛
D 桡骨膜反射减退 E 小指麻木
32.腰椎间盘突出早期的基本治疗方法是
A 推拿按摩 B 止痛药 C 理疗 D 完全卧床休息 E 腰背肌锻炼
33.单纯L5神经根受压不可能出现的临床表现是
A 腰骶部疼痛 B 大腿外侧疼痛 C 小腿外侧麻木
D 伸膝无力 E 膝腱反射正常
34.腰部扭伤或受损患者常见于
A 10-20岁 B 20-40岁 C 40-60岁 D 60-80岁 E 80-100岁
35.腰椎牵引时应注意避免
A 臂丛神经损伤 B 坐骨神经损伤 C 尺神经损伤
D 腓神经损伤 E 桡神经损伤
B型题
问题36~37
A 颈椎牵引发 B热敷 C 中药治疗 D 消炎、止痛药物控制
E 手术治疗
36初诊的神经根型的颈椎病常用的首选有效方法是
37脊髓型颈椎病脊髓受压严重者选
问题38~40
A 颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木
B 头眩晕，伴有恶心呕吐、耳鸣、耳聋
C 头晕、眼胀、视物模糊、心慌、出汗、失眠、血压不稳
D 下肢无力，小腿发胀，紧缩，上、下肢麻木，手足颤抖
E 颈偏向一侧
38神经根型颈椎病临床症状主要是
39交感型颈椎病临床症状主要是
40椎动脉型颈椎病临床症状主要是
C型题
问题41~42
A 颈椎牵伸试验阳性 B 臂丛牵拉试验阳性
C 两者均有 D 两者均无
41神经根型脊椎病
42脊髓型颈椎病
问题43~45
A 卧床休息 B 腰背肌锻炼 C 两者均有 D 两者均无
43腰椎间盘突出症的早期康复
44要椎管狭窄症的早期康复
45腰背肌间膜炎的康复
问题46~47
A 短波治疗 B 超声波治疗 C 两者均有 D 两者均无
46颈椎病的物理治疗
47腰椎间盘突出症物理治疗
问题48~49
A头侧、枕后痛 B 肩胛深处痛 C两者均有 D 两者均无
48 C3~4神经根刺激症状是
49 6~7神经根刺激症状是
问题50-52
A 颈僵直，活动受限，头痛，肩、臂疼痛，手麻木
B 头眩晕，伴有恶心呕吐、耳鸣、耳聋
C 头晕、眼胀、视物模糊、心慌、出汗、失眠血压不稳
D 下肢无力，小腿发胀、紧缩，上、下肢麻木，手足颤抖
E 颈偏向一侧
50 神经根型颈椎病临床症状主要是
51 交感型颈椎病临床症状主要是
52 椎动脉型颈椎病临床症状主要是
二 、填空题
1.颈椎有____ 节，颈椎体共有______ 个椎间盘，颈神经共____ 对
2.颈椎病的分型为_______、_________、__________、___________ 。最常见的为_________ ，最重的为 _________。
3.腰椎间盘突出症患者的典型症状为_________ ，其中_______ 比较明显。
4.腰椎管狭窄症的典型症状为______________ ，本病的最大特点是______________
5.非手术治疗腰椎间盘突出症的首要方法是___________。
6.牵引的重量与牵引的时间成 ___比，对老年人、体弱者颈牵时间要____ ，重量要______ 。
7.常用的坐式持续牵引的角度为__________ ，时间为 ___________。
三．问答题
1．颈椎病分哪几型？各型的临床表现？
2．腰椎间盘脱出症的临床表现？
3．颈肩痛的功能评定包括哪些方面？
4．颈肩痛有哪些康复治疗方法？
5．腰腿痛的功能评定包括哪些？
6．腰痛有哪些康复治疗方法？
答案：一.选择题
1.B 2.E 3.C 4.C 5.E 6.D 7.C 8.E 9.E 10.E 11.C 12.E 13.E 14.B 15.C 16.C 17.D 18.B 19.A 20.E 21.B 22.C 23.B 24.A 25.B 26.B 27.C 28.D 29.A 30.D 31.C 32.D 33.D 34.B 35.A 36.A 37.E 38.A 39.C 40.B 41.C 42.D 43.C 44.C 45.C 46.C 47.C 48.A 49.B 50.A 51.C 52.B
二．填空题
1.7 8 9 2.神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 神经根型 脊髓型 3.腰腿痛 腰痛 4.腰腿痛伴间歇性跛行 主观症状多而客观症状少 5.腰椎牵引 6.反 短 轻 7.15°-20° 15-30分钟
三．问答题
1．颈椎病分哪几型？各型的临床表现？
①颈型：表现为枕、颈、肩部疼痛、酸胀不适等异常感觉，常有枕、颈椎旁及肩胛骨周围相应的压痛点。严重者可出现颈肌僵直、颈部活动受限。
②神经根型：根性症状如麻木、疼痛是本型中典型的症状，且范围与颈神经根所支配的区域一致，颈肩部多伴有疼痛，痛点封闭无效。
③脊髓型：表现为四肢肌力减退、肌张力增高，行走、持物不稳，腱反射活跃或亢进，出现病理反射，严重者可出现不完全性痉挛性截瘫。亦可伴有脊髓丘脑束损害症状，表现痛温觉减退。
④椎动脉型：表现主要为眩晕，偏头痛，猝倒，眼部症状，其他如神经衰弱、记忆力减退、胃肠不适、呼吸道和心血管系统症状。
⑤其他型（主要指食管受压者）：表现为进食尤其是进硬质食物后有哽咽感，部分患者有进食后胸骨后烧灼样疼痛感。
2．腰椎间盘脱出症的临床表现？
（1）症状：最突出的症状是腰痛和放射性下肢痛。
（2）体征：
①步态：轻者步态正常，重症者身体前倾，臀部凸向一侧的跛行，患者步幅小。
②腰部外观：腰椎生理性前凸减少或消失及腰椎侧凸。
③腰椎活动受限
④压痛点
⑤受累神经支配区痛触觉异常（过敏过减退）
⑥运动障碍及肌萎缩
⑦腱反射减退或消失
⑧直腿抬高试验阳性
⑨健侧直腿抬高试验（Fajerstain征）
⑩股神经牵拉试验阳性
⑾颈静脉压迫试验阳性
3．颈肩痛的功能评定包括哪些方面？
①颈椎活动情况
②肌力测定
③颈椎生理曲度的检查
④脊柱稳定性评定
⑤脊髓型颈椎病脊髓功能状态评定
4．颈肩痛有哪些康复治疗方法？（只记冒号前的）
⑴颈椎牵引：坐位，头前倾15°-30°，主要用于神经干型颈椎病，也用于椎动脉型和交感型。
⑵推拿疗法
⑶物理治疗：①直流电药物离子导入法 ②电兴奋法 ③调制中频电疗法 ④超短波电疗法⑤红外线疗法 ⑥超声波疗法 ⑦磁疗法
⑷运动疗法
⑸颈肩痛的药物治疗：①非类固醇抗炎药 ②肌松药（非麻醉药）③维生素类 ④中成药
⑹颈肩痛的封闭治疗：①肩胛内上角封闭 ②肩胛骨脊柱缘封闭 ③颈椎椎旁肌封闭
⑺心理疗法
⑻手术疗法：手术的目的，一是减压，二是稳定。
5．腰腿痛的功能评定包括哪些？
（1）脊柱功能的评定：
①腰椎活动：屈40°伸30°，左右侧屈各30°，左右侧旋各30°.
②肌力测定
③腰椎生理曲度的检查
④脊柱稳定性评定
（2）日常生活活动能力和工作能靠的评定：日本骨科学会的下腰痛评分表（JOA评分）
6．腰痛有哪些康复治疗方法？
⑴常规治疗
⑵卧床休息：一般腰痛应休息1-3天，严重的腰痛应休息2-3周。
⑶运动疗法：包括伸展训练和屈曲训练。
⑷骨盆牵引：一般每侧牵引重量在10-15kg，床脚抬高10-15cm，行方向牵引。
⑸封闭治疗
⑹推拿疗法
⑺物理治疗
第十二章 冠心病的康复
本章重点：本章习题的第四大题
一、选择题
A型题
1.冠心病患者出院后常用的锻炼方法是：
A 跳绳 B 行走 C 游泳 D 骑自行车 E 跑步
2.冠心病患者做运动试验的条件是：
A 医院 B 家属陪同下 C 有连续的心电图监护条件的医疗单位
D 没有连续的心电图监护条件的医疗单位 E 睡眠好的时候进行
3.冠心病的康复评定最主要的是：
A 运动试验 B 体格检查 C 病史采集
D 冠心病危险因素评估 E ADL
4.冠心病患者做运动试验的条件是
A 医院 B 家属陪同下 C 有连续的心电图监护条件的医疗单位
D 没有连续的心电图监护条件的医疗单位 E 睡眠好的时候进行
5.冠心病Ⅲ期康复的外周效应不包括
A 肌肉适应性改善 B 运动肌氧利用能力和代谢能力改善
C 交感神经兴奋性降低 D 心脏侧支循环形成 E 最大运动能力提高
6．冠心病患者出院后常用的锻炼方法是
A 跳绳 B 打乒乓球 C 行走 D 骑自行车 E 游泳
7. 冠心病患者在运动治疗中出现气促、眩晕症状时，其运动量调整为
A 减少运动量 B 停止运动 C 服药后可继续运动
D 不用改变运动量 E 以上都不对
8．靶心率一般取最大心率的
A 40％-55％ B 50％-65％ C 60％-75％
D 70％-85％ E 80％-95％
9.配偶性交时所需的代谢当量（METS）为
A 3-4 B 1-2 C 4-5 D 6-8 E 9-10
10．用于患者主观用力程度的Borg自觉劳累分级评估以下叙述中正确的是
A 用力的感受与氧耗量无关 B 运动训练的靶范围为11-13
C用力的感受与心率呈反比关系 D Borg量表只用以指导有氧运动训练
E 运动训练的靶范围为16-17
B型题
问题11-14
A METs值 B Borg自觉劳累分级 C 心电图表现ST 段的压低
D 靶心率 E 靶强度
11 冠心病运动试验中量化患者主观用力程度的指标
12 评定患者康复训练时的心脏功能水平的客观指标
13 评定心肌缺血的参考指标
14 评定患者日常生活活动能力水平的客观指标
问题15-17
A 安静心率＜110次／分钟 B 运动能力≥3METs C 伴有有严重心律失常
D 安静时血压≥200／110mmHg E 运动耐力
15 冠心病Ⅱ期康复治疗适应症
16 属于冠心病运动治疗的禁忌症
17 冠心病Ⅰ康复治疗适应症
二、多选题
1．冠心病康复的意义
A 帮助患者缓解症状 B 改善患者心血管功能 C 提高患者的生活质量
D 治愈疾病 E减轻残疾和减少再次发作危险
2.冠心病Ⅱ期康复方案包括
A 室外散步 B 坐位训练 C 家庭卫生 D 园艺活动 E 心理健康
3．外周循环发生的血管功能障碍主要表现
A 面色苍白 B 呼吸困难 C 出冷汗 D 胸痛 E 血压下降
4．冠心病患者过分卧床可能导致
A 回心血量增加，心脏前负荷增大 B 横隔活动降低，患者通气及换气功能障碍
C 胰岛素受体敏感性增加 D 血流速度减慢，血液粘滞性相对增加
E 心脏射血阻力降低
5．心脏病临床评定主要有
A 心肌酶谱 B 核素显像 C 超声心动图 D 心导管检查 E 心电图
6．冠心病的全面康复有
A 有氧训练 B 循环抗阻训练 C 医疗体操 D 作业训练 E 心理治疗
7．冠心病Ⅰ期康复治疗方案包括
A 床上活动 B 腹式呼吸训练 C 卧床大便
D 心理康复与常识宣教 E 室内外散步
8．冠心病康复治疗适应症
A 急性期心肌梗死者 B因不稳定性心绞痛入院者 C慢性缺血性心脏病者
D 冠状动脉搭桥术后 E 患者不能理解者
9．冠心病自我监测的指标通常包括
A脉搏 B 代谢当量值 C 评定自我劳累程度 D 血压 E以上都是
10．冠心病Ⅲ期康复训练的基本原则是
A 个体化原则 B 循序渐进 C 系统地坚持 D 兴趣性原则 E全面性
11．冠心病患者主要功能障碍包括
A 心脏功能障碍 B 呼吸功能障碍 C 代谢功能障碍
D 心血管功能障碍 E 行为障碍
三、填空题
1.冠心病的基本病变是_____________ 。
2.冠心病的康复评定最主要的方法是__________________ 。
3.在不具备连续的心电图监护条件的医疗单位，不要冒险进行____________ 。
4.冠心病的康复计划应力求最小的_______ 和最大的________ 。
5.冠心病的康复治疗分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复，即__________ 、_____________ 、____________________ 。
6.冠心病Ⅰ期康复目标是争取尽早____________和尽早____________并且从监视下的活动过渡到家中无监视和安全活动。
7.冠心病Ⅱ期康复的患者最常用的锻炼方法是_______ ，包括户内外 _______ 每天进行。
8.适用于慢性冠心病的最基本治疗方法是节律性的_________ ，主要是应用 ________活动。
9.运动处方中应明确写出应做的__________ 、训练活动和____________ 。
四．问答题
1．冠心病存在哪些问题？
2．代谢当量（METs）在冠心病康复中有哪些用途？
3．冠心病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复的定义？
4．冠心病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的康复治疗目标是什么？
5. 冠心病康复治疗中外周效应、中心效应各是什么？
6．合适运动量的主要标志是什么？
7．冠心病Ⅲ期康复的靶强度是多少？
8．有氧训练的主要作用是什么？
9．心血管运动反应特征有哪些？
10．名词解释：代谢当量、两项乘积
答案：一．选择题
1.B 2.C 3.A 4C 5D 6C 7A 8D 9C 10B 11B 12 A
13 C 14 A 15 B 16 D 17A
二．多项选择
1 ABCE 2 ACD 3 ACE 4 ABD 5 ABCDE 6 ABCDE 7 ABD 8 ABCD
9 AC 10 ABCDE 11 ABCDE
三．填空题
1.心机供血不足 2.运动试验 3.运动试验 4.危险 恢复 5.住院期康复 出院后康复 慢性冠心病或慢性期康复
6.生活自理 出院 7.行走 行走 8.有氧运动 大肌群
9.准备活动 整理活动
三．问答题
1．冠心病存在哪些问题？
①心血管功能障碍
②呼吸功能障碍
③全身运动耐力减退
④代谢功能障碍
⑤其他，如不良的生活习惯、心理障碍等
2．代谢当量（METs）在冠心病康复中有哪些用途？
①判断体力活动能力和预后。
②判断心功能及相应的活动水平。
③标志运动迁都，制定运动处方。
④区分残疾程度：一般将最大METs<5 作为残疾标准。
⑤指导日常生活活动与职业活动。
3．冠心病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复的定义？
①Ⅰ期康复: AMI 2周以内，CABG或PTCA术后早期康复。实际时间是发病后住院期间。
②Ⅱ期康复：自患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间为5-6周。
③Ⅲ期康复：病情处于长期稳定状态的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐形冠心病。一般为2-3个月。
4．冠心病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的康复治疗目标是什么？
① Ⅰ期的康复治疗目标：
低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100-200m或上下1-2层楼而无症状和体征。运动能力达到2-3METs，能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。
② Ⅱ期的康复治疗目标：
逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4-6METs，提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。
③ Ⅲ期的康复治疗目标：
巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
5. 冠心病康复治疗中外周效应、中心效应各是什么？
（1）外周效应：指心脏之外的组织和器官发生的适应性改变。
（2）中心效应：指训练对心脏的直接作用，主要为心脏侧支循环形成，冠状动脉供血量提高，心肌内在收缩性相应提高
6．合适运动量的主要标志是什么？
运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。
7．冠心病Ⅲ期康复的靶强度是多少？
靶强度一般是50%-85% VO2max或METs,或60%-80% HR储备，或70%-85% HRmax。靶强度越高，产生心脏中心训练效应的可能性就越大。
8．有氧训练的主要作用是什么？
消除制动或不运动所导致的不利影响，增强心肺功能和体力活动能力，提高体质，改善机体代谢状态和心理状态，减少心血管风险因素和心血管疾病发作，提高生活质量等高体质，
9．心血管运动反应特征有哪些？
①动力性运动：心血管储备、HR反应、血压反应、SV和CO反应、运动稳定状态
②静力性运动：血压、HR、心输出量及血流
10．名词解释：代谢当量、两项乘积
（1）代谢当量（metabolic equivalent ,METs）
是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时对能量代谢水平的常用指标。1MET相当于VO2 3.5ml(kg.min)。
（2）两项乘积（Rate Pressure Product ,RPP）
是指HR和SBP的乘积，代表MVO2水平，其数值一般用10ˉ2表达。
第十三章 呼吸功能障碍的康复
简答题：
1．呼吸障碍患者运动的影响因素有哪些？
通气受限，
气体交换障碍，
呼吸肌疲劳，
右心负荷加重，
废用性体力降低
2．测定呼吸肌力量的指标有哪些？
最大呼气压和最大吸气压，
跨膈压和最大跨膈压
3．测定呼吸肌耐力和呼吸肌疲劳的方法有哪些？
最大自主通气和最大维持通气量，
膈肌张力—时间指数，膈肌肌电图，
膈神经电刺激法，
呼吸形态监测，
4．呼吸功能障碍的康复治疗有哪些？
呼吸训练，
呼吸肌训练，
放松训练和胸廓活动度训练，
排痰法，
运动疗法，
上肢肌肉训练法，
教育
5．排痰法的适应症与禁忌症。
适应症：1.分泌物多，每天25ml以上
2.急性呼吸功能不全，有分泌物过多的表现
3.肺不张
4.肺脓？
5.支气管扩张症，囊性肺纤维化
禁忌症：1.COPD急性加重
2.临床分泌物不多的肺炎
3.胸水，脓胸
6．呼吸功能障碍运动疗法的适应症与禁忌症。
适应症：1.慢性呼吸功能不全患者
2.依靠人工呼吸器的患者的病情稳定期
3.有慢性呼吸困难症状者
禁忌症：1.明确右心功能不全
2.肺部感染，支气管痉挛
3.高度疲劳
4.安静时心率在110次/分以上
5.吸氧条件下氧分压<55mmhg ，氧饱和度<88%
7．呼吸功能障碍运动疗法的运动强度一般是多少？
一般到最大耗氧量的60%~85%
第十四章 糖尿病的康复
单选题：
1. 糖尿病患者行运动疗法时，确定运动强度最佳指标是（B）
A．最大吸氧百分数 B.代谢当量值 C.靶心率 D.血糖 E.血乳酸
多选题：
1. 糖尿病足康复预防包括(ABCDE)
A. 控制血糖、血脂、血压 B、清洗足部皮肤常修剪趾甲 C、戒烟酒 D、穿合适鞋子 E、告诉糖尿病患者有并发糖尿病足的危险
2、糖尿病足发生的高危因素（ABCDE）
A、末梢神经病变 B、足部变形 C、末梢动脉病 D、外翻足踇趾、锤形足趾
E、曾患足溃疡或有截肢病史
3、糖尿病运动疗法的适应症包括（BCDE）
A、糖尿病足 B、轻度Ⅱ型糖尿病患者 C、中度Ⅱ型糖尿病患者
D、肥胖型度Ⅱ型糖尿病患者 E、稳定期的Ⅰ型糖尿病人，病情得到较好的控制后
4、糖尿病康复治疗的目标（ABCDE）
A、消除高血糖等代谢紊乱所引起的各种症状 B、保证育龄期妇女的正常生育
C、保证儿童、青少年患者的正常生长发育 D、改善糖尿病患者的生活质量
E、防治各种并发症的发生与发展，减少致残率和病死率
B型题
A、截肢 B、血管成形术 C外科清创术+静脉滴注抗生素
D、紫外线配合超短波 E、红外线
1、糖尿病足足部皮肤表浅溃疡感染时治疗用（D）
2、糖尿病足前足坏疽治疗用（B）
3、糖尿病足深部溃疡治疗用（C）
A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级
4、糖尿病患者足部溃疡深及骨髓，Wagner’s分类为（C）
5、糖尿病患者足部皮肤表浅溃疡，Wagner’s分类为（A）
6、糖尿病患者足部溃疡扩展到骨，Wagner’s分类为（B）
名词解释：
糖尿病足：是指糖尿病患者踝关节以下部位的皮肤溃疡、肢端坏疽或感染，是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果，可严重影响患者的生活与工作能力。
简答题：
1.糖尿病的治疗原则是什么？
早期治疗，
长期治疗，
综合治疗，
治疗措施个体化，
2.糖尿病的治疗目标是什么？
使血糖达到或接近正常水平，
纠正代谢紊乱，
消除糖尿病症状，
防止或延缓并发症的发生，
维持较好的健康和劳动能力，
保障儿童生长发育，延长寿命，
降低病死率和致残率
3.糖尿病的治疗方法有哪些？
饮食，运动，药物，糖尿病教育，血糖及自我检测
4.运动锻炼对1型糖尿病患者有些什么意义？
有双重意义：一，促进患儿生长发育，增强心血管功能，维持正常的运动能力;二，增强胰岛素在外周组织的作用，有助于血糖的控制。
经常参加运动的1型糖尿病患者其糖代谢控制较好，并发症的发生率和病死率均明显减少
5.引起运动时发生低血糖的原因是什么？
1.运动前糖尿水平偏低
2.胰岛素用量较大，运动时间恰在胰岛素作用高峰期
3.运动强度过大或持续时间过长4.运动前摄入糖类食品过少或不摄入
6.如何避免运动中发生低血糖？
最好在餐后1~3h内实施运动锻炼，运动前胰岛素口服或降糖药减量，运动中注意补充糖水或甜饮料等
第十五章 老年病的康复
1.老年病的临床特点
(1)衰老与老年疾病的发生有密切关系
(2)老年机体可同时患多种疾病
(3)症状和体征不典型
(4)发病过程缓慢
(5)老年慢性疾病同时伴有功能障碍
(6)病情变化迅速且易出现并发症
(7)应用多种药物可致医源性疾病发生
2.老年病康复的主要目的
恢复因病伤导致的下降的日常生活运动能力，提高生活自理能力程度，减少久病卧床和老年性痴呆的发病率，力图重返社会。
第十六章 烧伤的康复
1.烧伤:泛指由热力、电能、化学物质、激光、放射线等所致的组织损伤。以热烧伤最常见，占85%~90%以上。
2. 烧伤治疗三大飞跃：
（1）补液公式的应用大大降低死亡率。
（2）有效的抗生素控制感染，使感染局限化，降低死亡率，但大面积烧伤的致残率极高。
（3）康复治疗使患者生存质量和社会价值大大提高。
3. 烧伤各深度组织损伤层次及各深度临床表现
烧伤各深度组织损伤层次:
Io :仅伤及表皮浅层,生发层大部健在。
浅 IIo :伤及表皮生发层、甚至真皮乳头层。
深IIo : 伤及皮肤真皮层，尚存留皮肤附件，介于浅 IIo 与IIIo 之间。
IIIo :伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉或骨骼等。
4.烧伤各深度临床表现
Io ：表面红斑状、干燥、烧灼感，3～7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。
浅 IIo ：局部红肿明显，大小不一的水疱（blister），水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明显。如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕（scar）,多数有色素沉着。
深IIo ：可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕。IIIo ：焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。
5.烧伤严重程度评定
轻度烧伤： IIo 烧伤
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