《急诊医学》教学大纲

适用专业：临床医学

总学时： 24      理论学时： 12     实践学时：12      

一、 课程的性质和任务

急诊医学课程为必修课，随着医学科学的进步和社会的需要，急诊医学已正式成为一门新的独立的二级学科，其最高宗旨是给病人提供所需求的全面、紧急和便捷的医疗服务，为健康危机者做出紧急的决定与医疗行动，以避免死亡与伤残的发生。该学科综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密切。通过急诊医学的教学，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，注重培养和引导学生建立科学的临床思维，提高学生的应急能力和实际工作能力，为学生以后从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。

二、相关课程的衔接

基础医学课程、《诊断学》、《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》、《传染病学》、《神经病学》等课程是《急诊医学》的先修课程，学习《急诊医学》课程为后续的生产实习奠定基础。

三、教学的基本要求

掌握急诊医学的基本知识、基本技能及心肺复苏的操作进展，做到理论联系实际，达到学以致用；树立良好的学习态度，培养严谨的临床思维，提高观察、诊断与鉴别诊断和解决急诊常见病的能力。

四、学时分配（理论）

五、 课程考核

1、课堂出勤记录。占课程考核总成绩的10％；

2、理论课随堂测试，见习课书写实习病例，占课程考核总成绩的60％；

3、终结性考核，占课程考核总成绩的30％。 

六、教材及主要参考书

（一）教科书

[1] 沈洪 刘中民.《急诊与灾难医学》.第3版.人民卫生出版社.北京.2018年09月.

（二）参考书

[1] 于学忠主编.《急诊医学》.第2版.人民卫生出版社.北京.2014年05月.

[2] 葛均波 徐永健主编.《内科学》.第9版.人民卫生出版社.北京.2018年07月.

[3] 陈孝平 汪建平主编.《外科学》.第9版.人民卫生出版社.北京.2018年08月.

七、教学内容（理论）

第1章

一、绪论

【教学内容】  

急诊与灾难医学的概念与范畴；急诊医疗服务体系：院前急救、医院急诊、危重病监护；我国急诊医学的发展阶段；急诊与灾难医学专业的特点及观念；急诊教学的特点及方法

【教学基本要求】

掌握急诊与灾难医学专业特点及观念

熟悉急诊与灾难医学的概念与范畴、急诊医疗服务体系：院前急救、医院急诊、危重病监护

了解我国急诊医学的发展阶段、急诊教学的特点及方法

【教学重点、难点】  

重点：急诊与灾难医学专业的特点及观念

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书

二、休克

【教学内容】

休克的病因分类、病理生理机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、实验室及辅助检查、各类休克的特点及救治

【教学基本要求】

掌握休克的病因分类、临床特点、诊断与鉴别诊断

熟悉休克的实验室及辅助检查、各类休克的特点及救治

了解休克的病理生理机制

【教学重点、难点】 

重点：休克的诊断与鉴别诊断 

难点：各类休克的特点及救治  

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书

 第2章 急性胸痛

【教学内容】

急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸的临床特点及诊断与鉴别诊断、急诊处理

【教学基本要求】

掌握急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸的临床特点及诊断与鉴别诊断

熟悉急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸的急诊处理

    【教学重点、难点】

重点：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸的诊断与鉴别诊断

难点：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸的鉴别诊断

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书     

第3章 创伤急救

【教学内容】

创伤的院前急救：院前评分和伤员分拣；创伤基本生命支持（现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运）；特殊创伤急救（多发伤、复合伤、特殊复合伤及挤压伤）的概念、临床特征、诊断和救治原则

【教学基本要求】

掌握创伤的院前急救原则、方法和急救技术（现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运）

熟悉多发伤及复合伤的概念、临床特征、诊断和救治原则

了解特殊复合伤和挤压伤的概念、临床特征、诊断和救治原则

【教学重点、难点】

重点：创伤院前急救技术（现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运）

难点：多发伤及复合伤的临床特征、诊断和救治原则

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书  

第4章 呼吸困难

【教学内容】

支气管哮喘急性发作、急性左心衰、慢性支气管炎急性发作、急性呼吸窘迫综合征的概念、病因、临床特点、诊断与鉴别诊断（包括肺栓塞、气胸）及治疗

【教学基本要求】

掌握支气管哮喘急性发作、急性左心衰、慢性支气管炎急性发作、急性呼吸窘迫综合征的临床特点、诊断与鉴别诊断（包括肺栓塞、气胸）。

熟悉支气管哮喘急性发作、急性左心衰、慢性支气管炎急性发作、急性呼吸窘迫综合征的概念、治疗

了解支气管哮喘急性发作、急性左心衰、慢性支气管炎急性发作、急性呼吸窘迫综合征的病因

【教学重点、难点】

重点：支气管哮喘急性发作、急性左心衰、慢性支气管炎急性发作、急性呼吸窘迫综合征的临床特点、诊断与鉴别诊断（包括肺栓塞、气胸）

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书

第5章 急性腹痛

【教学内容】

急性腹痛的分类、临床特点、诊断与鉴别诊断；急诊处理；常见急性腹痛

【教学基本要求】

掌握急性腹痛的临床特点及诊断与鉴别诊断

熟悉急性腹痛的分类、常见急性腹痛及急诊处理

【教学重点、难点】

    重点：急性腹痛的临床特点及诊断与鉴别诊断

难点：急性腹痛的急诊处理

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书

第6章 急性中毒

【教学内容】

急性中毒的概念、病因、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则及治疗措施；各种常见急性中毒（有机磷杀虫药中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒、毒品中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则和治疗措施。

【教学基本要求】

掌握急性中毒的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则及治疗措施；常见急性中毒（有机磷杀虫药中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则和治疗措施。

熟悉常见急性中毒（镇静催眠药中毒、酒精中毒、毒品中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则和治疗措施

了解急性中毒的概念、病因

【教学重点、难点】

重点：常见急性中毒（有机磷杀虫药中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则、常用特殊解毒剂及其适应症

难点：急性中毒的治疗原则及措施

【教学方法与教学手段】

教学方法：讲授法、案例法、讨论法、启发法、直观演示法

教学手段：多媒体、板书

八、见习教学

（一）学时分配

（二）见习内容

见习一：

急诊的工作程序及诊疗程序（2学时）

【目的与要求】  

了解急诊流程，常见急诊病例的诊断与治疗

【内容提要】

介绍一般急诊诊疗程序：挂急诊号的一般急诊病员，由分诊护士按内、外科分诊就诊、急诊分区。讲解医疗过程中急危重症救治优先程序、人文关怀、规范制度如十八项核心制度等相关法律法规。 讲解急诊留观病房、EICU、住院专科病员的收治原则。备1～2名典型病人示教，讲解接诊病员。

急诊检查及治疗技术 （2学时）

心肺复苏、电除颤、简易呼吸器

【目的与要求】

掌握心跳停止的判定方法及进行有效心脏按压的方法、除颤仪、简易呼吸器的使用。  

【内容提要】

讲解心跳停止的判定方法及进行有效心脏按压的方法、除颤仪、简易呼吸器的使用，应用模拟人进行操作。

见习二：急诊内科常见病例及处置 （4学时）

【目的与要求】

通过病例讲解急诊内科常见病种的处理原则及方法。

【内容提要】

结合病员讲解急诊内科常见的病种（急性心肌梗死、心律失常（心室颤动）、呼吸困难、一氧化碳中毒、有机磷中毒）。备1-2名典型病人示教，讲解如何询问病史，查体及完善辅助检查。

见习三：急诊外科常见病例及处置 （4学时）

【目的与要求】

通过病例讲解急诊外科常见病种的处理原则及方法

【内容提要】

结合病员讲解急诊内科常见的病种（急性腹痛、创伤急救）。备1-2名典型病人示教，讲解如何询问病史，查体及完善辅助检查。应用模拟人进行创伤基本生命支持（止血、包扎、固定、搬运）操作。

完成接诊病人及急诊病历书写考核。

（三）成绩考核

接诊病人及急诊病历书写。

（四）指导用书

（一） 教科书

[1] 于学忠主编.《急诊医学》.第2版.人民卫生出版社.北京.2014年05月.

（二）参考书

[1]李奇林.《急诊科医师查房手册》.化学工业出版社.北京.2015年10月

执笔人：翟桂兰 尹瑞   审核人：翟桂兰   教研室：急诊医学